NT 2024.0006509 Gigantomasatia Mamoplastia - NATJUS TJMG
Carregando...
Data
2024-10-29
Autores
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Resumo
Não há consenso quanto à indicação médica objetiva de
mamoplastia redutora, nem mesmo evidência forte na literatura do seu
real benefício quanto a:
- gênese da dor na coluna é multifatorial e influenciada por fatores
psicossociais, não havendo nenhum estudo que mostre de maneira
direta e irrefutável a relação causal entre HM e dorsalgia;
- postura pré e pós-operatória de pacientes com HM e dor nas costas;
- alterações clinico radiológicas que justifiquem o sintomas, em
conformidade com este caso em tela;
a despeito do relato das pacientes de melhora subjetiva de sintomas,
auto-imagem, e do alto nível de satisfação com o procedimento.
Assim ainda, que na literatura exista evidências de que a cirurgia
Redutora melhore a dor em pacientes com HM elas são fracas,
insuficientes para recomendar esse procedimento como terapia para
dorsalgia. Essa escassez de evidências de boa qualidade para indicação
da mamoplastia redutora com cirurgia reparadora na HM, faz com que
os Planos de Saúde ou mesmo SUS tenham uma tendência a não permitir
a realização deste procedimento e continuem a duvidar da sua
necessidade médica em pacientes sintomáticas. Nos Planos de Saúde e
no SUS consta listado como procedimento de obrigatório em pacientes
com lesões traumáticas de mama, tumores de mama ou alto risco para
câncer de mama nos caso de exame genético indicar a probabilidade de
desenvolver câncer de mama; mama oposta em paciente com câncer em
uma das mamas; procedimento complementar ao processo de
transexualização, assim como a reconstrução da mama oposta
mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral em
casos de lesões traumáticas e tumores, indicado para beneficiários com
diagnóstico firmado em uma mama, quando o médico assistente julgar
necessária a cirurgia da outra mama, mesmo que esta ainda esteja
saudável. Vale ressaltar, que o procedimento de mamoplastia para
correção de HM ou gigantismo mamário no SUS, só é oferecido quando
comprovado que o tamanho dos seios está trazendo riscos à saúde do
paciente, sendo a mais comum, problemas graves de coluna capaz de
causar desequilíbrio, com confirmação pericial. São pré-requisitos para
tal procedimento no SUS de Minas Gerais : ter mais de 18 anos, não ser
fumante; estar fisicamente saudável e com peso estável; apresentar
dores na coluna ou outros problemas que impactem o bem-estar;
comprovar não ter condições de arcar com o procedimento; ter laudo
médico que ateste o comprometimento do sistema músculo esquelético. Para solicitar a cirurgia, o paciente deve:
-Ir ao posto de saúde mais próximo e solicitar o cartão SUS.
-Marcar uma consulta com um médico da rede público.
-Solicitar uma avaliação sobre o tamanho das mamas por meio de
pericia.
-Realizar exames adicionais.
-Aguardar a sua vez na fila da cirurgia.
Em contra partida, o tratamento sintomático pode ser oferecido
para as manifestações decorrentes da gigantomastia (mastalgia,
ulceração, dorsalgia, infecção submamária, problema postural, cervicalgia, e
injúria por tração crônica dos nervos intercostais), como, por exemplo,
fisioterapia postural, sutiãs de apoio ou uso de analgésicos e anti inflamatórios, visando alívio da dor.
Desta forma, de acordo com os documentos enviados, não há
comprovação de doença que demande a realização da cirurgia de
mamoplastia, já que segundo a literatura as evidências são fracas e
insuficientes para recomendar esse procedimento como terapia da
dorsalgia. Ainda que houvesse correlação da dorsalgia com a
hipertrofia mamária, no caso em tela é importante destacar que os
achados ao raio X de retificação da coluna cervical não são suficientes
para caracterizar sobrecarga por peso mamário. A demais, esta cirurgia
é considerada estética, desta forma eletiva, sem caracter de urgência ou
indicação clínica exclusiva para proteção à saúde, sendo o atraso ou
postergação de sua realização não relacionado a agravos de saúde,
conforme a literatura. É importante destacar que os laudos
demonstrados não são de serviços credenciados do SUS.