NT 2391 2021 - Cirurgia corretiva reparadora - pos bariátrica - NATJUS TJMG
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Data
2021-09-10
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Resumo
trata-se de paciente de 38 anos, obesa desde a infância, com
dificuldade de mobilidade e depressão. Cirurgia bariátrica em 2016,
pela UNIMED, bem sucedida, com perda ponderal de 40 Kg e grande
impacto positivo em sua vida. Entretanto evoluiu com grande excesso
de pele, flacidez corporal importante, principalmente de abdome,
mamas, braços, nádegas, face interna das coxas com intertrigo,
infecção fúngica, odor fétido. Apresenta transtornos crescentes de
depressão, dificultando seu relacionamento social. Fez uso de icaden,
bepantol e mometasona tópico, ibuprofen e sutiã suportivo sem
sucesso. Necessita de cirurgia reparadora, com urgência de
dermolipectomia abdominal, braquial e crural; tratamento da diástase
dos retos abdominais, hernioplastia umbilical, mastopexia com
prótese, lipoaspiração de dorso e púbis, lipoenxertia de glúteos, para
melhorar sua vida psicológica, correção do excesso de pele das dobras cutâneas eliminando o atrito prurido e mal cheiro O tratamento requerido, segundo a literatura, não tem caracter de
urgência, nem indicação clínica exclusiva para proteção à saúde, assim
caso não ocorra não resultará em dano/sequela a paciente, o que
demonstra sua não imprescindíbilidade. Tão pouco é critério de cura
para lesões de pele como infecções cutâneas. Embora possa melhorar
o contorno corporal, ela não resultará em forma corporal perfeita,
assim muitos pacientes (cerca de 33%), apresentam índice de
insatisfação com o contorno corporal. Também, não é critério para
tratamento de distúrbio de comportamento, como a do caso em tela,
que já advém de anos atrás. Deve ser antecedido de avaliação criteriosa
da presença de estabilidade ponderal e condições clínicas,
psicológicas e nutricionais adequadas, além da presença de
modificações dos hábitos de vida com correção de muitos dos
problemas estéticos e de recidivas da obesidade.
Conforme a literatura, a cirurgia reparadora só deve ser indicada
2 anos após a cirurgia bariátrica, com a estabilização do peso em IMC <
30, caso haja sobra de pele e excesso gorduroso que prejudiquem a
locomoção e o equilíbrio, características não apresentadas no caso.
Descrição
Palavras-chave
Cirurgia corretiva reparadora, mastopexia com prótese, dermolipectomia crural (coxas), dermolipectomia braquial (braços), lipoaspiração de dorso (lipoaspiração com dorsoplastia) e púbis, lipoenxertia de glúteos (levantamento de peles)