NT 2023.0003473 - Implante transcateter de bioprótese aórtica - NATJUS TJMG
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Data
2023-03-10
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Resumo
trata-se de paciente com
histórico de cirurgia cardíaca prévia realizada em 20/09/2010, quando foi
submetido a cirurgia de troca da valva aórtica (prótese biológica) e
revascularização do miocárdio com três pontes de safena. Consta que
atualmente o paciente encontra-se sintomático (dispneia em repouso,
tonturas e síncope). A avaliação realizada identificou disfunção da
bioprótese aórtica (calcificação e ruptura), com estenose moderada a
importante, e regurgitação leve a moderada. O implante de TAVI em uma bioprótese com disfunção (insuficiência ou
estenose), condição clínica essa apresentada pelo Autor, não está
contemplada nas diretrizes existentes. Apesar disso, a intervenção é uma
realidade presente em um grande número de centros especializados,
mostrando-se segura e possível. A indicação para essa condição clínica
também deve ser criteriosamente avaliada pela equipe de especialistas (Heart
Team).
No caso concreto foi indicada uma segunda intervenção, a primeira foi
realizada em 20/09/2010. Foi indicada intervenção através do implante de
TAVI em uma bioprótese com disfunção (TAVI valve-in-valve). Não foi
apresentada nenhuma medida objetiva da fragilidade do paciente. Apesar da
limitação das diretrizes existentes, a intervenção TAVI tem indicação (Classe
IA) para pacientes com estenose aórtica ≥ 75 anos.
Descrição
Palavras-chave
Implante transcateter de bioprótese aórtica, dispneia em repouso, tonturas e síncope