NT 2023.0003473 - Implante transcateter de bioprótese aórtica - NATJUS TJMG

Abstract

trata-se de paciente com histórico de cirurgia cardíaca prévia realizada em 20/09/2010, quando foi submetido a cirurgia de troca da valva aórtica (prótese biológica) e revascularização do miocárdio com três pontes de safena. Consta que atualmente o paciente encontra-se sintomático (dispneia em repouso, tonturas e síncope). A avaliação realizada identificou disfunção da bioprótese aórtica (calcificação e ruptura), com estenose moderada a importante, e regurgitação leve a moderada. O implante de TAVI em uma bioprótese com disfunção (insuficiência ou estenose), condição clínica essa apresentada pelo Autor, não está contemplada nas diretrizes existentes. Apesar disso, a intervenção é uma realidade presente em um grande número de centros especializados, mostrando-se segura e possível. A indicação para essa condição clínica também deve ser criteriosamente avaliada pela equipe de especialistas (Heart Team). No caso concreto foi indicada uma segunda intervenção, a primeira foi realizada em 20/09/2010. Foi indicada intervenção através do implante de TAVI em uma bioprótese com disfunção (TAVI valve-in-valve). Não foi apresentada nenhuma medida objetiva da fragilidade do paciente. Apesar da limitação das diretrizes existentes, a intervenção TAVI tem indicação (Classe IA) para pacientes com estenose aórtica ≥ 75 anos.