NT 2022.0002661 Pos cirurgia bariatrica Cirurgia reparadora - NATJUS TJMG
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Data
2022-02-10
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Resumo
trata-se de NSRB, 55 anos, com passado de obesidade IMC
47,2 e comorbidades, hipertensão arterial, esteatose hepática, dores
pés, pernas e coluna. Cirurgia bariátrica em 2018 com perda de 48
quilos. Evoluiu sequelas físicas relacionadas a excesso de pele, com
grande lipodistrofia de dorsal, pernas e braços, ptose mamaria grau II e
hipomastia, abdome em avental com diástase muscular, excesso de
pele nos braços, coxas e dorso, intertrigo por fricção e fúngica, grave e
persistente em região infra-mamaria e abdominal, axilas, dorso e coxas
com odor; depressão, angustia (baixa autoestima, insegurança
isolamento social afetivo). Uso de tópicos proderm, pentizol, bepantol,
mometasona), sem sucesso. Necessita urgente de cirurgia plástica de
dorso (torsoplastia), membros inferiores e superiores (dermolipectomia
crural e dermolipectomia braquial); gluteoplastia; mastopexia com
prótese de preenchimento e abdominoplastia, para reestabelecer sua
condição integral de saúde. O tratamento requerido, segundo a literatura, não tem caracter de
emergência, nem indicação clínica exclusiva para proteção à saúde.
Não é imprescindível já que, caso não ocorra, não resultará em
dano/sequela a paciente. Não é critério de cura para lesões de pele
como infecções cutâneas. Embora possa melhorar o contorno corporal,
não resultará em forma corporal perfeita e nem plena satisfação do
paciente. Assim muitos pacientes (cerca de 33%), apresentam índice de
insatisfação com o contorno corporal, como salientado pelo cirurgião
do caso. Não é critério de tratamento de distúrbio de comportamento.
Deve ser antecedido de avaliação criteriosa com presença de
estabilidade ponderal e condições clínicas, psicológicas e nutricionais
adequadas, de modificações dos hábitos de vida com correção de
problemas estéticos e recidivas da obesidade.
A despeito da requisição feita, conforme a literatura, a cirurgia
reparadora só deve ser indicada 2 anos após a cirurgia bariátrica, com a
estabilização do peso em IMC < 30, o que já ocorreu, e se houver sobra
de pele e excesso gorduroso que prejudiquem a locomoção e o
equilíbrio da paciente, características estas não apresentadas e não
atendendo as indicações consensuais.
Descrição
Palavras-chave
cirurgia plástica de dorso (torsoplastia), cirurgia plástica de membros inferiores (dermolipectomia crural), cirurgia plástica de membros superiores (dermolipectomia braquial) e, cirurgia plástica de mastopexia com prótese de preenchimento, excessos de peles, assaduras, infecções, deformidades evidentes, baixa autoestima e até mesmo problemas sociais e de não aceitação do próprio corpo