NT 2386 2021 - cirurgia corretiva - pos cirurgia bariátrica - NATJUS TJMG
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Data
2021-08-25
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Resumo
trata-se de paciente de 50 anos, obesa mórbida, submetida a
gastroplastia pela UNIMED em 2019. Evoluiu com perda de 40 quilos
resultando em flacidez acentuada da pele da região das coxas, braços,
glútea, abdome, tronco e mamas; infecção cutânea infra-abdominal,
que apresentam odor, transtornos emocionais (perda da auto-estima,
auto-confiança, isolamento social, afetivo e sexual. Uso de sutiã com
reforço, nebacetim, bepantol e talco sem melhora do intertrigo e
venlafaxina, escitalopram, citalopram, rivotril, fluoxetina e zolpidem
para controle emocional. Necessita de cirurgia reparadora urgente de
torsoplastia, dermolipectomia crural e braquial, mastopexia bilateral
com inclusão de próteses e abdominoplastia com diástase dos retos,
visando cura da dermatite e desconforto psicossociais.O tratamento requerido, segundo a literatura, não tem caracter de urgência, nem tem indicação clínica exclusiva para proteção à saúde,
assim caso não ocorra não resultará em dano/sequela a paciente, o que
demonstra sua não imprescindíbilidade. Tão pouco é critério de cura
para lesões de pele como infecções cutâneas. Embora a cirurgia
plástica reparadora pós bariátrica possa melhorar o contorno corporal,
ela não resultará em uma forma corporal perfeita, assim muitos
pacientes (cerca de 33%), apresentam índice de insatisfação com o
contorno. Assim, fica claro que também, não é critério para tratamento
de distúrbio de comportamento, tão pouco em pacientes, como a do
caso em tela, que já apresentam previamente tais distúrbios, como
depressão, ansiedade e necessidade de intervenção medicamentosa.
Deve ser antecedido de avaliação criteriosa da presença de estabilidade
ponderal e de condições clínicas, psicológicas e nutricionais
adequadas, assim como a presença de modificações dos hábitos de
vida que resulta em correção de muitos dos problemas estéticos e de
recidivas da obesidade.
Conforme a literatura, a cirurgia reparadora só deve ser indicada
2 anos após a cirurgia bariátrica, com a estabilização do peso em IMC <
30, presentes no caso atual, caso haja sobra de pele e excesso
gorduroso que prejudiquem a locomoção e o equilíbrio características
estas não apresentadas no caso.
Descrição
Palavras-chave
Cirurgia corretiva reparadora, POS cirurgia bariátrica