NT 1960 2020 - Cetuximabe - Neoplasia maligna de cólon - NATJUS TJMG
| dc.contributor.author | NATJUS - TJMG | |
| dc.date.accessioned | 2020-08-25T11:05:36Z | |
| dc.date.available | 2020-08-25T11:05:36Z | |
| dc.date.issued | 2020-08-18 | |
| dc.description.abstract | trata-se de LSH, com 58anos, apresentando neoplasia maligna de cólon, diagnóstico em 10/12/2019, ECIV Pulmão e Fígado (PT3pN2M1), em acompanhamento com Oncologia Clínica Hospital Hélio Angotti. Submetida em 14/01/2020, a retossigmoidectomia com biopsia hepática. Em quimioterapia paliativa com mFOLFOX desde março/2020. Biomarcadores K-RAS e NRAS se mostraram selvagens. Indicação de Cetuximabe 500mg/m2 a cada 14 dias, urgente para evitar agravamento do quadro.O SUS disponibiliza tratamento cirúrgico, radio e quimioterápico baseado no uso de 5-fluorouracil e leucovorin infusional, leucovorin e oxaliplatina – FOLFOX ou irinotecano – FOLFIRI). O cetuximabe, anticorpo monoclonal antagonista competitivo ao domínio extracelular EGFR. Indicado pela Anvisa para o tratamento de pacientes com CCRm RAS não mutado e com expressão do receptor do EGFR. Revisão da Cochrane mostra que o uso do cetuximabe associado a quimioterapia melhora a sobrevida global e a livre de progressão, assim como a taxa de resposta tumoral, porém pode aumentar a toxicidade em pessoas com CCRm KRAS exon 2 tipo selvagem ou estendido RAS. A pesquisa mostrou que na quimioterapia de segunda linha pessoas com mutações no KRAS não podem beneficiar destes medicamentos (mutante KRAS), mas os que não têm mutações (KRAS tipo selvagem) beneficiam, porém seu o efeito é de pequena magnitude e no desfecho sobrevida global, não houve aumento de forma estatisticamente significante. O NICE em sua diretriz 242, não recomenda cetuximabe em monoterapia ou terapia combinada para tratamento do CCRm após quimioterapia de primeira linha ou como segunda linha, mas recomenda como primeira linha na doença metastática hepática dentro de critérios específicos. Essa droga não faz parte do SUS. A CONITEC deliberou por não recomendá-la no tratamento do CCRm RAS selvagem com doença limitada ao fígado em primeira linha, já que estudos demonstram ausência de clareza de seu significado clínico em termos de benefícios clínicos duradouros ou ganho de sobrevida, pois resultados de eficácia apresentados mostram que o cetuximabe aumentou a taxa global de resposta quando combinado a outras drogas e diminuiu a probabilidade da progressão da doença mas o efeito é de pequena magnitude. Quanto ao desfecho sobrevida global, não houve aumento de forma estatisticamente significante. Entretanto pode ser utilizado dentro do procedimento APAC de tratamento do CCR se assim o médico e o paciente definirem. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://bd.tjmg.jus.br/jspui/handle/tjmg/11544 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.subject | Cetuximabe | pt_BR |
| dc.subject | Neoplasia maligna de cólon | pt_BR |
| dc.subject | câncer colorretal (CCR) | pt_BR |
| dc.title | NT 1960 2020 - Cetuximabe - Neoplasia maligna de cólon - NATJUS TJMG | pt_BR |
| dc.type | Other | pt_BR |