NT 2398 2021 - cirurgia corretiva - pós bariátrica - NATJUS TJMG

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dc.contributor.authorNATJUS - TJMG
dc.date.accessioned2021-09-13T11:26:40Z
dc.date.available2021-09-13T11:26:40Z
dc.date.issued2021-09-03
dc.description.abstracttrata-se de paciente de 37 anos, obesa mórbida, submetida a cirurgia bariátrica em 26/08/2019, pela UNIMED, resultando em sucesso técnico científico com perda ponderal de 62 Kg, melhor qualidade de vida, minimização dos problemas de saúde. Adquiriu outros problemas resultantes do excesso de pele: lipodistrófica acentuada em região dorsal, face medial das pernas, e dos braços, ptose mamária grau III, com maceração infra-mamária bilateral, transtornos afetivo sexuais, sociais, emocionais de ordem interpessoal relativos a auto-imagem e auto-estima. Apresenta quadro de intertrigo grave e persistente nas regiões infra-mamárias, infra abdominal, axilar e coxas. Necessita de cirurgia reparadora, urgente de dermolipectomia abdominal, tratamento da diástase dos retos abdominais, reconstrução mamária com e próteses, dermolipectomia de membros superiores e inferiores, lipoenxertia de glúteo e lipoaspiração de dorso e púbis, para melhorar sua autoestima e convívio social. A obesidade é uma doença crônica com taxa de mortalidade 12 vezes maior do que da população normal. É o fator de risco para várias doenças. É responsável por perda da qualidade de vida e a auto-estima do paciente. Seu tratamento baseia-se em promover um estilo de vida mais saudável, com menor ingestão de calorias e aumento da atividade física, porém falha muitas vezes, sendo necessária intervenção cirúrgica. A cirurgia bariátrica é considerada o tratamento mais efetivo na obesidade grau III, pois proporciona expressiva redução ponderal e do IMC, com melhoria da qualidade e tempo de vida, resolvendo os problemas de ordem física e psicossocial. Porém pode resultar em excedente cutâneo, distorção no contorno corporal, podendo gerar insatisfação com a própria imagem, dificuldade de movimentação e de higiene pessoal, levando a infecções cutâneas. A cirurgia plástica reparadora considerada estética funcional pode desempenhar um papel importante na estabilização da qualidade de vida dos pacientes com perda de peso maciça pós cirurgia bariátrica. Entretanto é relacionada a altos índices de complicações que podem afetar negativamente os ganhos potenciais, pois não resulta em forma corporal perfeita e apresenta elevados índices de complicações. Dentre as cirurgias reparadoras a abdominoplastia é cirurgia mais indicada com cobertura obrigatória pela ANS e coberta pela UNIMED. A cirurgia de mamas, braços, coxas e glúteo porém não são previstas no rol de procedimentos com de cobertura obrigatória da ANS para fim estético. No SUS, a cirurgia plástica reparadora do abdome, das mamas e de membros, é prevista consensualmente, como parte do tratamento de pacientes bariátricos, se há incapacidade funcional pela ptose mamária, com desequilíbrio da coluna e imitação da atividade profissional pelo peso e impossibilidade de movimentação no braço e coxa, o que não pode ser comprovado no caso; nas infecções cutâneas de repetição por excesso de pele, assim como nas alterações psico-patológicas devidas à redução de peso que se associem ao prejuízo coluna, do equilíbrio, de movimentos, também não apresentadas neste caso. O tratamento requerido, segundo a literatura, deve ser antecedido de avaliação criteriosa da presença de estabilidade ponderal e condições clínicas, psicológicas e nutricionais adequadas, além da presença de modificações dos hábitos de vida com correção de muitos dos problemas estéticos e de recidivas da obesidade. A literatura, enfatiza que a cirurgia reparadora só deve ser indicada 2 anos após a cirurgia bariátrica, com a estabilização do peso em IMC < 30, caso haja sobra de pele e excesso gorduroso que prejudiquem a locomoção e o equilíbrio, características não apresentadas no caso. É importante enfatizar que na literatura a cirurgia plástica reparador, pós cirurgia bariátrica, não tem caracter de urgência, nem indicação clínica exclusiva para proteção à saúde, assim caso não ocorra não resultará em dano/sequela a paciente, o que demonstra sua não imprescindíbilidade. Tão pouco é critério de cura para lesões de pele como infecções cutâneas. Embora possa melhorar o contorno corporal, ela não resultará em forma corporal perfeita, assim muitos pacientes (cerca de 33%), apresentam índice de insatisfação com o contorno corporal. Também, não é critério para tratamento de distúrbio de comportamento. Como referido o tratamento da paciente cursou com sucesso técnico científico com perda ponderal de 62 Kg e melhorou sua qualidade de vida, assim como minimizou seus problemas de saúde.pt_BR
dc.identifier.urihttps://bd.tjmg.jus.br/jspui/handle/tjmg/12273
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.subjectcirurgia corretiva de dermolipectomia abdominal, tratamento de diástase dos retos abdominais, reconstrução mamária com uso de próteses, dermolipectomia de membros superiores braquioplastia, dermolipectomia dos membros inferiores coxoplastia, lipoenxertia de glúteo e lipoaspiração de dorso e púbispt_BR
dc.subjectexcesso de pele, intertrigo, odor, flacidez generalizada, gerando infecções e dermatites diárias, além de problema psicológicospt_BR
dc.titleNT 2398 2021 - cirurgia corretiva - pós bariátrica - NATJUS TJMGpt_BR
dc.typeOtherpt_BR
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