NT 2025.0008887 TDAH, TOD Lisdexanfetamina 30mg - NATJUS TJMG
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Data
2025-11-25
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Resumo
No TOD os agentes farmacol ó gicos s ã o normalmente reservados
para os comportamentos agressivos e perturbadores n ã o podem ser
gerenciados apenas pelas interven çõ es psicossociais O tratamento de
comorbidades é primordial e deve ser a p rimeira op çã o considerada e a
carga potencial dos efeitos colaterais deve ser cuidadosamente
considerada. Objetivos claros de tratamento devem ser identificados
antes do in í cio da farmacoterapia, e os efeitos adversos devem ser
discutidos com o paciente e membros da fam í lia e avaliados
regularmente no acompanhamento. Agentes farmacol ó gicos no
ambiente agudo devem ser avaliados caso a caso Em casos de
desregula çã o emocional comorbidade grave ou agress ã o grave, um
antipsic ó tico at í pico pode ser adicionado. A risperidona (riseridon ®) tem a
melhor evid ê ncia de boa qualidade para controle de comportamentos
agressivos, sendo considerada droga de primeira escolha seguida pelo
aripiprazol (arpejo®). No Brasil apenas a risperidona e a piperazina est ã o
indicadas no tratamento do controle do comportamento como agress ã o.
O uso do aripripazolaripripazol, nesta condição é considerado off label e inclusive não é recomendado para o uso em crianças. Embora tenha sido observado
que a quetiapina alivia a agress ã o, sua ampla gama de efeitos colaterais
a torna uma escolha menos favor á ve l do que outros antipsic ó ticos at í picos.
Se a agress ã o continuar sem ser controlada, um estabilizador de humor
pode ser considerado ap ó s uma avalia çã o completa. No entanto, as
evid ê ncias para o uso de l í tio, carbamazepina e lamotrigina n ã o s ã o
robustas Estimulantes, incluindo o MTF s ã o ú teis em casos de TDAH
comorbido e n ã o estimulantes como atomoxetina, guanfacina e
clonidina tamb é m t ê m efeitos ben é ficos
No SUS o PCDT para orientar o diagnóstico e tratamento do TDAH recomenda TCC e medicamentos, mas não recomenda a LDX ou MPH. Quanto às alternativas integrantes da RENAME 2022 e dispondisponíveis no
SUS, est ã o dispon í veis antidepressivos trictricíclicos, especialmente a
nortriptilina, amitriptilina, imipramina e antipsic ó ticos como a
risperidona. E studos controlados confirmam a superioridade de
antidepressivos tric í clicos, especialmente a desipramina e em menor
grau, a imipramina, a nortriptilina e a amitriptilina no tratamento do TDAH,
apesar de sua efic á cia ser inferior à quela observada com as medica çõ es
de primeira linha. No TDHA antipsic ó ticos como a risperidona s ã o ú teis
somente em casos espec í ficos para controle do comportamento,
especialmente quando h á retardo mental estando tamb é m indicada no
TEA. Alguns eestados e municípios, dispensam o MPH, conforme protocolos específicos nos CAPSi, para tratamento da esquizofrenia CEPAI, unidade da FHEMIG, em Belo Horizonte e na Policlínica Municipal de Ipatinga.