NT 2427 2021 - cirurgias corretivas - NATJUS TJMG
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Data
2021-09-24
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Resumo
trata-se de paciente de 46 anos, passado de obesidade
mórbida e depressão. Cirurgia bariátrica em 2018, com perda ponderal
de 54 Kg e melhora de sua condição clínica. Evoluiu com flacidez
generalizada, fissuras, intertrigo grave e persistente, dermatite de
atrito e fúngica nas regiões inframamária e abdominal, axilas e coxa,
quadro depressivo de não aceitação do corpo e impactos na vida sexual.
Acompanhamento com psicólogo e psiquiatra, em uso de gardenal.
Faz também uso de tópicos, cintas e sutiã de reforço sem sucesso.
Apresenta abdome em avental, diástases dos retos abdominais e
deformidade dolorosa das coxas. Necessita de cirurgia reparadora, de
urgência de abdominoplastia, lipoaspiração de flancos (dorsoplastia) e
dermolipectomia crural com “remoção do culote” mastopexia com
prótese, e lipoenxertia nádegas, para cura definitiva de suas lesões e
restabelecimento de sua condição de saúde. O tratamento requerido, segundo a literatura, não tem caracter de
emergência, nem indicação clínica exclusiva para proteção à saúde,
assim caso não ocorra não resultará em dano/sequela a paciente, o que
demonstra sua não imprescindíbilidade. Tão pouco é critério de cura
para lesões de pele como infecções cutâneas. Embora possa melhorar
o contorno corporal, ela não resultará em forma corporal perfeita,
assim muitos pacientes (cerca de 33%), apresentam índice de
insatisfação com o contorno corporal. Também, não é critério para
tratamento de distúrbio de comportamento, previamente apresentado
pela paciente antes do tratamento bariátrica. Deve ser antecedido de
avaliação criteriosa da presença de estabilidade ponderal e condições
clínicas, psicológicas e nutricionais adequadas, além da presença de
modificações dos hábitos de vida com correção de muitos dos
problemas estéticos e de recidivas da obesidade.
A despeito da requisição feita, conforme a literatura, a cirurgia
reparadora só deve ser indicada 2 anos após a cirurgia bariátrica, com a
estabilização do peso em IMC < 30, porém se houver sobra de pele e
excesso gorduroso que prejudiquem a locomoção e o equilíbrio,
características estas não apresentadas no caso.
Descrição
Palavras-chave
cirurgia corretiva de abdominoplastia, lipoaspiração de flancos (lipo com dorsoplastia) e coxas (dermolipectomia crural com “remoção do culote” lipo), mastopexia com prótese, e lipoenxertia nádegas, flacidez generalizada, excesso de peles, intertrigo, infecções e dermatites diárias, além de problema psicológicos