NT 2022.0002953 Pos bariatarica Cirurgia reparadora - NATJUS TJMG
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Data
2022-07-08
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Resumo
paciente de 49 anos, história de obesidade, apneia do sono,
hipercolesterolemia, HAS, pre diabetes. Em 2017 submetida a cirurgia
bariátrica, com melhora dos níveis metabólicos e perda de 40 quilos.
Cursou com sequelas de flacidez e lipodistrófica acentuada, com
dobras cutâneas, apresentando ptose e assimetria mamária; intertrigo
grave e persistente inguinal, dorsal, axilar e inframamário; ansiedade,
tristeza, frustração, tendência ao isolamento social e sexual,
problemas com a auto estima e prejuizo no desempenho profissional.
Realizada cirurgia abdominal reparadora, com queixa de gordura em
flancos e cintura. Em de tópicos (bepantriz e icaden), vestimentas de
suporte e tratamento psiquiátrico. Necessita de cirurgia plástica
reparadora urgente de mastopexia com uso de próteses, braquio,
flanco e coxoplastia, para eliminar as dobras e restabelecer a
integridade da saúde física e psíquica.
A obesidade é uma doença crônica com taxa de mortalidade 12
vezes maior do que da população normal. O tratamento requerido, segundo a literatura, não tem caracter de
emergência, nem indicação clínica exclusiva para proteção à saúde.
Não é imprescindível já que, caso não ocorra, não resultará em
dano/sequela a paciente. Não é critério de cura para lesões de pele
como dermatites. Embora possa melhorar o contorno corporal, não
resultará em forma corporal perfeita e nem plena satisfação do
paciente (33% dos casos, apresentam insatisfação com o contorno
corporal), haja visto a insatisfação com abdominoplastia. Também, não
é critério de tratamento de distúrbio de comportamento. Deve ser
antecedido de avaliação criteriosa, presença de estabilidade ponderal e
condições clínicas, psicológicas e nutricionais adequadas, além de
modificações dos hábitos de vida com correção de problemas estéticos e
de recidivas.
A despeito da requisição feita, conforme a literatura e consensos,
a cirurgia reparadora só deve ser indicada 2 anos após a cirurgia
bariátrica, com a estabilização do peso em IMC < 30, o que já ocorreu e
se houver sobra de pele e excesso gorduroso que prejudiquem a
locomoção e o equilíbrio da paciente ou limitem sua capacidade
laborativa, características não apresentadas neste caso.
Descrição
Palavras-chave
mamoplastia com próteses e silicone PSA 350 ml, flancoplastia, dermolipectomia de braços, dermolipectomia de coxoplastia e lipoaspiração de dorso e coxas, excessos de peles, lipodistrofia acentuada, ptose mamária bilateral, intertrigo grave e persistente, afetação no estado de saúde psicologica intrapessoal e interpessoa