NT 2022.0002848 Pos bariatarica Cirurgia reparadora - NATJUS TJMG
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Data
2022-05-24
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Resumo
trata-se de paciente de 38 anos, com obesidade. Submetida a
cirurgia bariátrica em 2020, pelo convênio, com perda de 50 quilos.
Cursou com abdome disforme em avental com diástase dos retos
abdominais, não caracterizado em exame de imagem direcionado para a
parede abdominal, ptose mamária; dermatite infectada com odor nas
dobras, bromidrose de coxas; prejuízo de sono, autoestima, imagem e
confiança, alto impacto na sociabilidade, isolamento social e esquiva
sexual. Uso regular sem sucesso de anti-depressivos e tópicos.
Necessita de cirurgia plástica reparadora: lipoenxertia de nádegas;
reconstrução das mamas com próteses; dermolipectomia abdominal;
coxoplastia, tratamento de diástase de retos; urgente, para eliminação
das dobras cutâneas e promover sua saude integral física e mental. O tratamento requerido, segundo a literatura, não tem caracter de
emergência, nem indicação clínica exclusiva para proteção à saúde.
Não é imprescindível já que, caso não ocorra, não resultará em
dano/sequela a paciente. Não é critério de cura para lesões de pele
como infecções cutâneas. Embora possa melhorar o contorno corporal,
não resultará em forma corporal perfeita e nem plena satisfação do
paciente (33% dos casos, apresentam índice de insatisfação com o
contorno corporal). Também, não é critério de tratamento de distúrbio
de comportamento. Deve ser antecedido de avaliação criteriosa,
presença de estabilidade ponderal e condições clínicas, psicológicas e
nutricionais adequadas, além de modificações dos hábitos de vida com
correção de problemas estéticos e de recidivas.
A despeito da requisição feita, conforme a literatura e consensos,
a cirurgia reparadora só deve ser indicada 2 anos após a cirurgia
bariátrica, com a estabilização do peso em IMC < 30, o que ainda não
ocorreu, e se houver sobra de pele e excesso gorduroso que
prejudiquem a locomoção e o equilíbrio da paciente ou limitem sua
capacidade laborativa, características não apresentadas neste caso.
Vale ressaltar que mesmo sendo indicado a abdominoplastia,
exames incluindo os de imagem não comprovaram o aspecto do
abdome em avental e da diástase dos retos abdominais.
Descrição
Palavras-chave
dermolipectomia abdominal não estética; tratamento de diástase; reconstrução de mama com prótese e/ou expansor; dermolipectomia dos membros inferiores coxoplastia pós-bariatrica e lipoenxertia, flacidez em várias regiões do corpo