NT 2023.0004250 Lombalgia, Osteoporose, Osteartrose Pregabalina, Alendronado, Protena e Vit D - NATJUS TJMG

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dc.contributor.authorNATJUS TJMG
dc.date.accessioned2024-02-21T09:43:58Z
dc.date.available2024-02-21T09:43:58Z
dc.date.issued2024-02-20
dc.description.abstracttrata-se de paciente 63 anos com quadro de lombalgia crônica devido a osteoartrose grave e osteoporose. Sem resposta a AINES, analgésicos, cálcio, alendronato. Necessita de Pregabalina (Dorene), Alendronato de Sódio + Vitamina D3 (Fosamax) e Protena. O tratamento da osteoporose tem como meta a prevenção de fraturas, incluindo medidas medicamentosas e não medicamentosas. Das medidas não medicamentosas o abandono do tabaco e álcool; dieta equilibrada com adequada ingestão de hidratos de carbono, gorduras, proteínas, minerais destacando o cálcio e vitaminas como a D essenciais para formação óssea; vida saudável e prática regular de exercícios com carga, importantes fatores para obtenção do pico de massa óssea e de sua manutenção, devendo ser mantidos por toda a vida, são importantes. O tratamento medicamentoso padrão da osteoporose baseia-se na suplementação de cálcio, vitamina D e uso de bifosfonados (alendronato, pamidronato, risedronato e ibandronato), sendo recomendado no PCDT do SUS como tratamento padrão para prevenção de fraturas. Ainda não existe no mercado tratamento farmacológico disponível capaz de abolir o risco de fraturas. O uso de bisfosfonatos orais (alendronato e risedronato de sódio) por 5 anos, podendo ser estendido para mais 5 em caso de piora da massa óssea identificada em DMO após início do tratamento ou de T-score inferior a -3,5, sendo considerado primeira linha de tratamento. Na presença de intolerância a bisfosfonatos orais, o PDCT indica o pamidronato dissódico, como o bisfosfonato injetável recomendado e o ácido zoledrônico. Na segunda linha de tratamento, em caso de intolerância ou falha terapêutica dos bisfosfonatos, deve se considerar o uso de raloxifeno, calcitonina, estrógenos conjugados e de acordo com o novo fluxograma para tratamento da osteoporose no SUS foi deliberado pela Conitec/SCTIE, uso da teriparatida e o romozumabe. No SUS o alendronato e a Vitamina D estão disponíveis e são indicadas para o tratamento da osteoporose, sendo os mesmos componentes da droga Fosamax (alendroanto + Vitamina D3). Já no tratamento da OA e da dor crônica o paracetamol, AINEs, opioides, anticonvulsivantes (gabapentina) e antidepressivos (amitriptilina, nortripitilina), estão disponíveis nos SUS nos Componentes Básicos e Espealizados da Assistência farmacêutica. A pregabalina não está disponível no SUS. De acordo com o relatório da CONITEC as evidências de eficácia e perfil de segurança da gabapentina e pregabalina são semelhantes, existindo equivalência terapêutica entre elas. Assim a gabapentina, também indicada no tratamento da dor crônica, pode ser usada neste caso em substituição a gabapentina.
dc.identifier.urihttps://bd.tjmg.jus.br/handle/123456789/14778
dc.language.isopt
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