NT 48 - 2017 NATS Tratamento cirúrgico da dor por fratura de vértebra lombar
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Data
2018-04-23
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Resumo
Paciente: portadora de mieloma múltiplo com fratura da primeira vértebra lombar (L1) provocada por pequeno trauma, com dor considerada intratável.
Intervenção: fixação da coluna, abertura e descompressão do canal medular, biópsia do corpo vertebral de L1 e preenchimento com cimento do mesmo (vertebroplastia). A vertebroplastia consiste na injeção percutânea de cimento ósseo no corpo fraturado da vértebra, sendo a injeção guiada por um método de imagem (geralmente fluoroscopia). Parafusos e hastes são usados para fixação dos corpos vertebrais (uns aos outros).
Conectores transversos: são conexões feitas em titânio, que acoplam as barras ou hastes longitudinais. New Osteo: marca de material utilizado para enxerto ósseo. É um material inorgânico que substitui o enxerto de osso orgânico, no tratamento de fraturas (tipo de cimento ósseo).
Membrana liofilizada de colágeno: Membrana constituida por colágeno liofilizado de origen equina, biocompatível. É material que pode ser útil na reconstituição de tecidos.
Hemostáticos em pó: substancia usada para coagulação de tecidos.
Ponteira ultrassônica de desgaste ósseo Mectron® ou ponteira ultrassônica de corte ósseo: material específico para cortar osso e ao mesmo tempo promover hemostasia.
Ponteira bipolar descartável não AD: ponteira para bisturi eletônico, usada também para promover coagulação.
Campo Steridrape®: campo cirúrgico plástico e descartável.
Enxerto Graftys®: substituto ósseo injetável, reabsorvível de fosfato de cálcio ( tipo de cimento ósseo). A indicação de tratamento cirúrgico da fratura da primeira vértebra lombar que a paciente sofreu não encontra amparo nas evidências disponíveis na literatura médica, uma vez que foi feita precocemente, muito antes do prazo de três meses de tratamento clínico, após o qual, havendo persistência da dor, passa-se a admitir alguma forma de intervenção.
A vertebroplastia percutânea não é mais eficaz e segura que o tratamento clinico da dor provocada pela fratura vertebral.
A associção de técnicas cirúrgicas visando ao tratamento da dor por fratura de vértebra não tem qualquer amparo em evidência científicas.
A solicitação de alguns materiais não se justifica.
Descrição
Palavras-chave
dor por fratura de vértebra lombar, fratura traumática (apfratura do corpo da primeira vértebra lombar, Mieloma Múltiplo, Osteoporose e fratura de vértebra lombar, fixação da coluna, abertura e descompressão do canal medular, biópsia do corpo vertebral de L1, preenchimento com cimento (vertebroplastia)