NT 2016 2021 - Gemzar - massa abdominal ao diagnóstico - NATJUS TJMG
Nenhuma Miniatura disponível
Data
2021-03-09
Autores
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Resumo
trata-se de paciente de 88 anos, com grande massa
abdominal ao diagnóstico. Realizou QT R-CHOP, com resposta
completa. Recaída 1 ano após, apresentando a tomografia de abdome
grande massa tumoral retroperitonial comprimindo o ureter, sem plano
de clivagem, levando a hidronefrose acentuada, hipertensão de difícil
controle e dor lombar importante. Necessidade de internação para
controle da dor. Idosa frágil sem condições para QT de alta intensidade
e TCTH, necessita de tratamento de segunda linha de intensidade baixa
a intermediária, com esquema R-GEMOX em 6 ciclos a cada 21 dias. No idoso, o manejo do LDGCB ainda apresenta desafios
derivados da biologia da doença agressiva; vulnerabilidade geriátrica;
seleção de tratamento com drogas subótimas e toxicidades da QT
citotóxica. Embora R-CHOP continue sendo o tratamento de primeira
linha padrão nesses pacientes, ainda não existe uma droga ideal
nestes casos. A avaliação geriátrica pode ajudar a avaliar a aptidão dos
mesmos para a imunoquimioterapia. Por outro lado, os regimes
atenuados podem fornecer um melhor equilíbrio de risco e benefício
para pacientes inaptos ou frágeis selecionados, porém como a GEMOX
com baixo benefício em relação a SLP, SG e RC. Novas opções de
resgate (combinações à base de polatuzumabe (vedotina), tafasitamabe
mais lenalidomida) ou terapia de células T de receptor de antígeno
quimérico deve ser considerada. Imunoterapias emergentes (anticorpos
biespecíficos) e terapias direcionadas fornecem potenciais abordagens sem QT de primeira linha, que precisam ser rigorosamente avaliadas
em ensaios clínicos que envolvem pacientes geriátricos.
Descrição
Palavras-chave
Eloxatin (oxapliplatina, Gemzar (Cloridrato de Gencitabina)