NT 2425 2021 - cirurgias corretivas - pós bariátrica - NATJUS TJMG
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Data
2021-09-23
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Resumo
trata-se de paciente de 33 anos, passado de obesidade
mórbida, diabetes, hipertensão arterial, esteatose hepática, apneia
obstrutiva do sono. Cirurgia bariátrica em 2019, com perda ponderal de
54 Kg, com resolução das comorbidades. Evoluiu com flacidez
generalizada, intertrigo grave e persistente, dermatite de atrito e
fúngica além de problemas psicológicos com prejuízo na sua saúde
mental. Faz uso de tópicos; medicação oral e medidas protetivas sem
sucesso. Necessita de cirurgia reparadora, de urgência de tratamento
da diástase dos músculos retos abdominais; hernioplastia umbilical;
reconstrução mamaria com próteses; dermolipectomia do abdome,
membros superiores e inferiores, dorso e flancoplastias para correção
da sequelas da lipodistrófica acentuada. O tratamento requerido, segundo a literatura, não tem caracter de
emergência, nem indicação clínica exclusiva para proteção à saúde,
assim caso não ocorra não resultará em dano/sequela a paciente, o que
demonstra sua não imprescindíbilidade. Tão pouco é critério de cura
para lesões de pele como infecções cutâneas. Embora possa melhorar
o contorno corporal, ela não resultará em forma corporal perfeita,
assim muitos pacientes (cerca de 33%), apresentam índice de
insatisfação com o contorno corporal. Também, não é critério para
tratamento de distúrbio de comportamento. Deve ser antecedido de
avaliação criteriosa da presença de estabilidade ponderal e condições
clínicas, psicológicas e nutricionais adequadas, além da presença de
modificações dos hábitos de vida com correção de muitos dos
problemas estéticos e de recidivas da obesidade.
A despeito da requisição feita, conforme a literatura, a cirurgia
reparadora só deve ser indicada 2 anos após a cirurgia bariátrica, com a
estabilização do peso em IMC < 30, porém se houver sobra de pele e
excesso gorduroso que prejudiquem a locomoção e o equilíbrio,
características estas não apresentadas no caso.
Descrição
Palavras-chave
cirurgia corretiva de dermolipectomia abdominal não estética/tratamento de diástase dos retos abdominais, hernioplastia umbilical, reconstrução mamária com uso de próteses, dermolipectomia de membros superiores braquioplastia, dermolipectomia dos membros inferiores coxoplastia, lipoenxertia de glúteo e dorsoplastia e púbis, flacidez generalizada, gerando infecções, dermatites e intertrigo, além de problema psicológicos