NT 2506 2021 - Pos cirurgia bariatrica Cirurgia reparadora - NATJUS TJMG
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Data
2021-11-17
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Resumo
trata-se de paciente de 42 anos,
história de obesidade, baixa auto-estima, esteatose hepática e dores
articulares. Submetida a gastroplastia em 2016, com sucesso técnico,
perda de 54 quilos e controle geral laboratorial. Desenvolveu grande
lipodistrofia acentuada de abdome, membros superiores e inferiores,
mamas, apresentando ptose mamária, abdome em avental, hérnia
umbilical, diástases de reto abdominais, intertrigo grave e persistente
com odor infra mamário, abdominal de axilas e coxas e transtorno
emocionais intra-pessoal (constrangimento social e sexual, baixa auto estima). O tratamento requerido, segundo a literatura, não tem caracter de
emergência, nem indicação clínica exclusiva para proteção à saúde.
Caso não ocorra, não resultará em dano/sequela a paciente,
demonstrando sua não imprescindíbilidade. Não é critério de cura para
lesões de pele como infecções cutâneas. Embora possa melhorar o
contorno corporal, não resultará em forma corporal perfeita e nem
plena satisfação do paciente. Consequentemente muitos pacientes
(cerca de 33%), apresentam índice de insatisfação com o contorno
corporal. O próprio cirurgião avaliador do caso, ressalta que o
resultado estético pode não ser o almejado, e a insatisfação da
paciente com o resultado da abdominoplastia prévia é a retração disto.
Também, não é critério de tratamento de distúrbio de comportamento.
Deve ser antecedido de avaliação criteriosa da presença de estabilidade
ponderal e condições clínicas, psicológicas e nutricionais adequadas,
além da presença de modificações dos hábitos de vida com correção
de muitos dos problemas estéticos e de recidivas da obesidade.
A despeito da requisição feita, conforme a literatura, a cirurgia
reparadora só deve ser indicada 2 anos após a cirurgia bariátrica, com a
estabilização do peso em IMC < 30, e se houver sobra de pele e excesso
gorduroso que prejudiquem a locomoção e o equilíbrio da paciente,
características estas não apresentadas no caso.
Descrição
Palavras-chave
Procedimento/Exame complementar Dermolipectomia abdominal não estética, diástase dos retos abdominais, reconstrução mamária com uso de prótese, dermolipectomia de coxoplastia, dermolipectomia de braquioplastia, lipoenxertia glúteo, lipoaspiração dorso (torsoplastia) púbis, flacidez generalizada, gerando infecções, dermatites, além de problema psiciológicos