NT 2497 2021 - Pos cirurgia bariátrica - Cirurgia reparadora - NATJUS TJMG
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Data
2021-11-11
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Resumo
trata-se de paciente de 47 anos, com histórico de obesidade
classe 2, enxaquecas, desejo de auto-extermínio, baixa auto-estima,
prejuízos conjugal, problemas na coluna. Submetida a cirurgia
bariátricas há 11 meses, cursou com perda de 26 kg, e ganhos em
saúde. Entretanto apresenta excesso de pele, que afeta sua saúde física
e emocional. Apresenta intertrigo com assaduras, ptose mamária grau
III e deflação, abdome em avental, diástase dos músculos reto
abdominais, e dificuldade para as atividades cotidianas, lipodistrofia
da pele. Já apresentava hérnia umbilical; baixa auto-estima, quadro
depressivo. Necessita de cirurgia corretiva de dermolipectomia
abdominal, correção de flacidez pubiana; mastopexia com prótese;
hernioplastia umbilical, para remoção do excesso de pele e alivio dos
sofrimentos físicos e emocionais com urgência. O tratamento requerido, segundo a literatura, não tem caracter de
emergência, nem indicação clínica exclusiva para proteção à saúde.
Caso não ocorra, não resultará em dano/sequela a paciente,
demonstrando sua não imprescindíbilidade. Não é critério de cura para
lesões de pele como infecções cutâneas. Embora possa melhorar o
contorno corporal, não resultará em forma corporal perfeita e nem
plena satisfação do paciente. Consequentemente muitos pacientes
(cerca de 33%), apresentam índice de insatisfação com o contorno
corporal. Também, não é critério para tratamento de distúrbio de
comportamento, apresentado pela paciente anteriormente. Deve ser
antecedido de avaliação criteriosa da presença de estabilidade ponderal
e condições clínicas, psicológicas e nutricionais adequadas, além da
presença de modificações dos hábitos de vida com correção de muitos
dos problemas estéticos e de recidivas da obesidade.
A despeito da requisição feita, conforme a literatura, a cirurgia
reparadora só deve ser indicada 2 anos após a cirurgia bariátrica, com a
estabilização do peso em IMC < 30, e se houver sobra de pele e excesso
gorduroso que prejudiquem a locomoção e o equilíbrio da paciente,
características estas não apresentadas no caso.
Vale destacar que paciente já apresentava as queixas de
intertrigo, dores na coluna, baixa auto-estima e gigantomastia com
ptose mamária, anteriormente a cirurgia bariátrica, que não podem ser
relacionados ao tratamento em questão.
Descrição
Palavras-chave
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL, e RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA – MASTOPEXIA COM PROTÉSE, flacidez generalizada, gerando infecções e dermatites diárias, além de problema psiciológicos