NT 2509 2021 - Pos cirurgia bariatrica Cirurgia reparadora - NATJUS TJMG
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Data
2021-11-19
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Resumo
trata-se de paciente de 29 anos, história de
obesidade, esteatose hepática e dores articulares. Submetida a cirurgia
bariátrica em 2015, com sucesso técnico, perda de 50 quilos,
suspensão de medicações e melhoria da qualidade de vida.
Desenvolveu grande lipodistrofia em dorsal, coxas, ptose de mamas,
intertrigo grave e persistente, com infecção fúngica infra mamário e
abdominal, de axilas, dorso e coxas. Uso de tópicos (icaden, novacort,
proderm) sutiã de reforço e cintas. Necessita de cirurgia corretiva
dermolipectomia torso, flanco, abdome e glúteoplastia crural;
mastopexia com implante de prótese de silicone, com urgência, para
eliminação do excesso de pele. O tratamento requerido, segundo a literatura, não tem caracter de
emergência, nem indicação clínica exclusiva para proteção à saúde.
Caso não ocorra, não resultará em dano/sequela a paciente demonstrando sua não imprescindíbilidade. Não é critério de cura para
lesões de pele como infecções cutâneas. Embora possa melhorar o
contorno corporal, não resultará em forma corporal perfeita e nem
plena satisfação do paciente. Consequentemente muitos pacientes
(cerca de 33%), apresentam índice de insatisfação com o contorno
corporal. O próprio cirurgião avaliador do caso, ressalta que o
resultado estético pode não ser o almejado, e a insatisfação da
paciente com o resultado da abdominoplastia prévia é a retração disto.
Também, não é critério de tratamento de distúrbio de comportamento.
Deve ser antecedido de avaliação criteriosa da presença de estabilidade
ponderal e condições clínicas, psicológicas e nutricionais adequadas,
além da presença de modificações dos hábitos de vida com correção
de muitos dos problemas estéticos e de recidivas da obesidade.
A despeito da requisição feita, conforme a literatura, a cirurgia
reparadora só deve ser indicada 2 anos após a cirurgia bariátrica, tempo
já decorrido, vcom a estabilização do peso em IMC < 30, e se houver
sobra de pele e excesso gorduroso que prejudiquem a locomoção e o
equilíbrio da paciente, características estas não apresentadas no caso.
Descrição
Palavras-chave
MASTOPEXIA COM PROTESE, DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL, TRATAMENTO DE DIÁSTASE DOS MÚSCULOS RETOS ABDOMINAIS, DERMOLIPECTOMIA CRURAL (COXAS), TORSOPLASTIA, FLANCOPLASTIA E GLUTEOPLASTIA, com inclusão de cintas, drenagens e instrumentador cirúrgico, flacidez generalizada, gerando infecções, dermatites, além de problema psiciológicos