NT 2025.0008374 Ca de prostata Enzalutamida - NATJUS TJMG
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Data
2025-10-06
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Resumo
Conforme exames apresentados, datad os de 13/02/2008, 09/01/2025,
trata se de paciente, de 72 anos com adenocarcinoma de pr ó stata
diferenciado de padr ã o acinar G 7 3+4, resistente a castra çã o. PSA
inicial 15,4ng/m l. Biopsia prost á tica de 2008 revelando adenocarcinoma
de pr ó stata diferenciad o de padr ã o acinar G 7 3+4 Cintilografia ó ssea
de 2025, mostrando progress ã o da doen ç a ó ssea em rela çã o exame de
2024: regi ã o frontal e parietal esquerda da calota craniana, ter ç o m é dio
distal da clav í cula direita, gradil costal bilateral, coluna tor á cica e
lombar de T5 a T8 e La a L5, il í aco direito. N ã o h á relat ó rio m é dico.
Peti çã o refer e que paciente est á em acompanhamento da doen ç a desde
2009, j á submetido a diversas linhas de tratamento disponibilizados pelo
SUS, como prostatectomia e quimioterapias, em resposta satisfat ó ria,
Solicitado enzalutamida 04 compimidos/dia, cont í nua at é Entretanto a
abiraterona é contraindicada em mulheres grgrávidas ou que possam estar
grgrávidas, pacientes com hipersensibilidade à substsubstância ativa ou
qualquer excipiente presente na formulaformulação, na insuficiinsuficiência hephepática
grave. Tem recomenda çã o de de cautela para uso em pacientes
cardiopatas com sinais de insufici ê ncia cardiaca, pois pode caus ar
hipertenshipertensão, hipopotassemia e retenretenção hhídrica, em consequ ê ncia
nníveis aumentados de mineralocorticoides resultantes da inibiinibição da
CYP17. Vale ressaltar que esta droga foi recomendada por diversas
diretrizes de conduta para o tratamento do c â nce r de pr ó stata e
incorporada ao sistema ppúblico de sasaúde do CanadCanadá e na Inglaterra,
desde que a relarelação custo eficeficácia fosse melhorada pelo fabricante a um
nnível aceitaceitável. A droga mostrou aumentar a sobrevida mediana de
13,4 para 18,6 meses e melho rar a qualidade de vida em estudo que
incluiu em pacientes p ó s castra çã o. Existe evidevidência de boa qualidade
metodolmetodológica demonstrando que a enzalutamida prolonga a sobrevida
livre de metmetástases em cerca de 12 meses, em comparacomparação com
placebo. Contudo, n ã o é curativo e o aumento de sobrevida como j á
citado é pouco expressivo de 5,2 meses e livre de met á stase de apenas
12 meses. Estudos mostram aumento pouco expressivo da sobrevida
m é dia global dos pacientes tratados com enzalutamida de 56,3 meses
no gru po placebo para 67 meses no grupo enzalutamida ou seja apenas
8,9 meses.
É importante destacar que o caso em tela, n ã o h á dados que
quanto ao caso cl í nico do paciente, bem como ao uso, respostas e
contra indica çõ es as alternativas dispon í veis no SUS.