NT 2025.0007217 Metastase ósseas por ca de prostata Enzalutamida - NATJUS TJMG
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Data
2025-04-07
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Resumo
trata-se de paciente em tratamento oncológico, 67 anos com
câncer de próstata T3N2M0, diagnosticado por biópsia em 06/2021, e
metástase óssea a cintilografia óssea e tomografia. Cintilografia óssea
de 06/2021 mostrando implantes ósseos secundários em crânio, coluna
vertebral, ombros, escápulas, arcos costas bilaterais, pelve e fêmur proximal
bilateral. Tc de abdome 07/2021 linfoadenomegalia retroperitoneal difusa
e no interior da escavação pélvica, aumento da glândula prostática,
múltiplas lesões ósseas corpos vertebrais, ossos pélvicos e fêmur
proximal esquerdo, bexiga de esforço. TC de tórax metástases em corpos
vertebrais de segmento torácico e em alguns arcos costas, múltiplos
linfonodos aumentados na região axilar. PSA inicial 734.810 US rins e
vias urinárias 2021, próstata aumentada e bexiga de esforço má definição do
assoalho vesical. Submetido a Orquiectomia (16/08/2021), Radioterapia
(16/08/2021) + bicalutamida desde 16/08/2021, com queda do PSA e
melhora inicial das imagens da cintilografia e tomografia. Porém evoluiu
com piora do PSA e das dores ósseas, Submetido a tunelização em
29/06/2022. Iniciou Docetaxel em 10/08/2023 até 19/07/2024, devido a
piora do PSA, e imagens de 2023 rx, Tc de torax, abdome pelve com
evolução da doença óssea vertebral, femural, ossos pélvicos, ombros,
escapulas. Resposta inicial satisfatória porem voltou a subir PSA em uso
de docetaxel, Em 01/08/2024 iniciou ciproterona e o PSA começou a
subir novamente com piora das dores ósseas e aparecimento de fistula
cutânea escrotal. Mostrando a TC de tórax, abdome e pelve metástases
ósseas vertebrais, clavícula, arcos costais, fêmur bilateral, osso da
pelve em progressão, derrame pleural, linfoadenomegalia reroperitoneal
e pélvica. Apresenta indicação de enzalutamida 40mg, 4 comp/dia, por
36 meses para melhora da resposta global. Negativa em 01/2025 das
Secretarias Estadual e Municipal de Saude pois o medicamento não é
padronizado no SUS.