NT 2024.0006201 TDHA, Depressãao Metilfenidato, Venvanse e Desvenlafaxina - NATJUS TJMG
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Data
2024-09-12
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Resumo
A depressão pode ser prevenida com um um estilo de vida
saudável. Seu tratamento é medicamentoso e psicoterápico, tendo como
meta a remissão completa dos sintomas. A psicoterapia auxilia na
reestruturação psicológica do indivíduo, além de aumentar sua
compreensão sobre o processo de depressão e na resolução de
conflitos, o que diminui o impacto provocado pelo estresse. O
tratamento medicamentoso é a base de antidepressivos. A escolha do
antidepressivo é feita com base no subtipo da depressão, nos
antecedentes pessoais e familiares, na boa resposta a uma determinada
classe de antidepressivos já utilizada, na presença de doenças clínicas
e nas características dos antidepressivos. tratamento As drogas de
escolha são ISRS e os ADT), sendo os ISRS têm mais chance do que os
ADT de serem prescritos em doses recomendadas por tempo recomendado
já que os diferentes antidepressivos têm eficácia semelhante para a
maioria dos pacientes deprimidos, variando em relação ao perfil de efeitos
colaterais e potencial de interação com outros medicamentos. Os
antidepressivos principais são: citalopram. fluoxetina, paroxetina e a
sertralina, amitriptilina, imipramina, em caso de idosos nortriptilina. Falhas no
tratamento pode ocorrer por doença associação a outra doença
psiquiátrica, baixa adesão ao tratamento, longa duração da doença,
dificuldades sociais crônicas e eventos de vida persistentes, episódio
grave ou com sintomas psicóticos5, distimia e transtorno de personalidade
grave. É de fundamental importância o apoio da familia, a adesão ao
tratamento, uma vez interrompido por conta próprio ou uso inadequado da
medicação, pode aumentar significativamente o risco de cronificação. As
estratégias utilizadas quando um paciente não responde ao tratamento
com medicamento antidepressivo consiste em 1) aumento de dose; 2)
potencialização com lítio ou tri-iodotironina (T3); 3) associação de
antidepressivos; 4) troca de antidepressivo; 5) eletroconvulsoterapia
(ECT); associação a TCC. O SUS disponibiliza três antidepressivos do
grupo dos ADT, quais sejam: amitriptilina, a clomipramina e a
nortriptilina, e como ISRS citalopran fluoxetina, medicamentos incluídos
não só na RENAME como na lista de medicamentos essenciais da OMS
e considerados primeira linha no tratamento da depressão.
Atualmente, existem politicas governamentais que apoiam
pacientes que necessitam de cuidados relacionados a saúde mental. A
Política Nacional de Saude Mental é uma acão do Governo Federal, na
RAPS. O cuidado dos pacientes é realizado nos Centros de Saúde e nos
servicos especializados nos CAPS incluindo o infantil, de acordo com o caso
que elaboram o PTS.
A desvenlafaxina é um antidepressivo do grupo dos ISRS.
Segundo a bula Anvisa é indicada para o tratamento de episódios
depressivos em adultos. Não é autorizada nem pela ANVISA, nem pelo
FDA para tratamento de transtorno de ansiedade. Considerada uma boa
alternativa terapêutica para casos refratários aos medicamentos
antidepressivos disponibilizados pelo SUS ou quando existe uma
contraindicação formal para uso destes. Não consta na RENAME e nem
na lista de medicamentos especiais, não sendo fornecido pelo SUS. Em
princípio, pode ser substituída por um dos agentes antidepressivos
usualmente fornecidos pelo SUS, como a fluoxetina, citalopram,
amitritpilina, nortritpilina ou a clomipramina.
Vale ressaltar que no caso em tela paciente com transtorno de
ansiedade o uso de desvenlafaxina não tem indicação em bula, assim
como no TDHA não há indicação de associação de 2 psicoestimulantes.
Também é importante mencionar, que não foram utilizadas todas as
drogas disponíveis no SUS, capazes de atender atender as condições
apresentadas pela paciente. Tão pouco houve descrição de contra indicações ou os efeitos colaterais das mesmas.