NT 2024.0006101 Cateterismo diagnóstico - NATJUS TJMG
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Data
2024-08-09
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Resumo
No SUS, estão previstos / disponíveis diversos procedimentos para
propedêutica cardiovascular não invasiva e invasiva, incluindo o procedimento
solicitado, o qual está disponível sob o código nº. 02.11.02.001-0 – Cateterismo
Cardíaco, grupo 2, tabela SIGTAP-DATASUS.1
“Consiste no procedimento para diagnosticar ou tratar doenças
cardíacas, por meio da introdução de um cateter, que é um tubo flexível
extremamente fino e longo, na artéria do braço ou da perna do indivíduo, que
será conduzido até o coração. também denominado de angiografia coronária,
cinecoronariografia ou ainda estudo hemodinâmico. é indicado no diagnóstico
e tratamento do infarto ou da angina, sendo capaz de detectar e remover
acúmulos de placas de gordura, colesterol, cálcio e outras substâncias
encontradas no sangue, mostrar se as placas estreitaram ou bloquearam as
artérias coronárias. o acúmulo de placas estreita o interior das artérias e
restringe o fluxo de sangue ao coração. o cateterismo cardíaco é muito utilizado
para diagnosticar e/ou tratar diversas condições cardíacas, dentre as quais:
avaliar as artérias coronárias que irrigam a musculatura do coração,
desobstruir artérias e válvulas devido ao acúmulo de placas de gordura,
verificar se existem lesões nas válvulas e do músculo cardíaco, verificar a
existência de alterações na anatomia do coração não confirmadas por outros
exames, mostrar em detalhes malformação congênita em recém-nascidos e
crianças. a recuperação do procedimento é rápida, e não havendo
complicações que impeçam, o paciente recebe alta logo após algumas horas,
desde que não haja outro procedimento associado. Feito sob anestesia local,
é realizada uma pequena abertura para entrada do cateter na pele da virilha
ou do antebraço na altura do punho ou cotovelo, a seguir é feita a inserção do
cateter na artéria (geralmente, radial, femoral ou branquial) que será conduzido
até o coração. são localizadas as entradas das artérias coronárias direita e
esquerda e a seguir a injeção de contraste à base de iodo que permite a
visualização das imagens das artérias e de possíveis pontos de entupimento.
Também é injetado contraste no ventrículo esquerdo para visualização do
bombeamento cardíaco. O exame não causa dores, sendo normal o paciente
sentir uma onda passageira de calor no peito quando se injeta o contraste.
Normalmente, o exame não demora mais que 30 minutos, sendo geralmente
mais longo em pacientes já submetidos à cirurgia de revascularização do
miocárdio ou doença da artéria coronariana. Bloqueios nas artérias também
podem ser vistos usando ultrassonografia durante o cateterismo cardíaco para
auxiliar na definição ou não da necessidade de tratamento cirúrgico
(angioplastia coronária, cirurgia cardíaca ou correção de cardiopatias
congênitas). A justificativa mais comum da solicitação do cateterismo é para
avaliar dor no peito, sintoma de doença da artéria coronária mostrando se a
placa está estreitando ou bloqueando as artérias cardíacas. é um exame
invasivo que pode ser realizado de forma eletiva, para confirmar a presença de
obstruções das artérias coronárias ou avaliar o funcionamento das valvas e do
músculo cardíaco ou em situações de emergência, para determinar a exata
localização da obstrução que está causando o infarto agudo do miocárdio e
planejar a melhor estratégia de intervenção. Todo o exame envolve a aquisição
e geração de imagens que são posteriormente disponibilizadas, em filme e
fotos, para o paciente. quando da punção da artéria (seja no braço ou na
virilha), é instalado um introdutor, por onde o cateter será introduzido.
Estabelecido o diagnóstico e o grau da obstrução arterial, o cardiologista
intervencionista poderá decidir por tratamento intervencionista imediato, que
seria a angioplastia coronária ou programar o tratamento subsequente.
https://www.gov.br/pt-br/servicos-estaduais/cateterismo-cardiaco
Diversas situações clínicas podem indicar a necessidade de realização
do cateterismo eletivo para obtenção de diagnóstico preciso. O esclarecimento
da etiologia da insuficiência cardíaca representa uma das finalidades /
indicações da realização do cateterismo diagnóstico eletivo.
Embora o exame solicitado esteja disponível na rede pública, no caso
concreto, não foram apresentados elementos técnicos que permitam afirmar
que a paciente foi submetida à propedêutica sequencial (não invasiva, para
invasiva), e que o exame solicitado é imprescindível para o esclarecimento
diagnóstico da causa / etiologia subjacente da insuficiência cardíaca com
fração de ejeção preservada e para a conduta terapêutica da paciente.
A regulação da assistência à saúde visa ordenar o acesso às ações e
serviços de saúde, priorizando consultas e procedimentos em saúde em tempo
oportuno com equidade.