NT 2067 2020 - Lacoten - epilepsia crônica - NATJUS TJMG
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Data
2020-11-30
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Resumo
trata-se de paciente com epilepsia crônica, há mais de 40
anos, e AVE isquêmico em 2018 que apresenta com crises parciais
complexas, as vezes com generalização, embotamento psíquico, falta
de iniciativa, discreta hemiparesia, defícit visual agudo, estando
incapacitada para o trabalho e atos da vida civil em caracter definitivo.
Em uso de CMZ 800mg/dia, iniciado lacosamida 100mg, 2 vezes ao dia,
na tentativa de controle das crises.
Não há tratamento curativo para epilepsia, mas existem
alternativas paliativas que resultem no controle da doença com
impacto na qualidade de vida. A droga carbamazepina tem indicação bem
estabelecida e conforme o PCDT Epilepsia pode ser usada na epilepsia
generalizada, e estão disponíveis no SUS por meio do CEAF.
A lacosamida, aminoácido funcionalizado que pode normalizar os
limiares de disparo neuronal, levando a inibição dos potenciais elétricos
pós-sinápticos. Não é GABAérgico e não tem semelhança química com
os FAE indutores enzimáticos. É aprovado pela ANVISA e não está
incluído na RENAME. A CONITEC avaliou esse medicamento, incluindo
duas relevantes revisões sistemáticas sobre o tratamento da epilepsia
refratária, já que inexistem estudos de comparação direta entre a
lacosamida e outro FAE para o tratamento da epilepsia focal. A
avaliação da eficácia e a segurança entre os FA, permitiu estabelecer a
classificar os FAE de acordo com esses critérios. Os resultados obtidos
com as comparações indiretas sugerem similaridade de eficácia e
segurança entre todos os FAE, avaliados para o tratamento aditivo de
pacientes com epilepsia focal, refratários a monoterapia, não sendo
possível estabelecer superioridade entre eles. A lacosamida
demonstrou eficácia inferior ao levetiracetam e não apresentou diferença estatística quando comparada aos demais medicamentos.
Após análise das evidências disponíveis e avaliação econômica a
CONITEC, deliberou pela não incorporação da lacosamida no SUS. Em
outros países a lacosamida é fornecida para tratamento da epilepsia
focal refratária, em similaridade à carbamazepina, gabapentina,
topiramato lamotrigina, levetiracetam, oxcarbazepina, valproato de
sódio ou clobazam nos casos de refratariedade ou intolerância ao
tratamento em primeira linha.
Descrição
Palavras-chave
epilepsia crônica, Iacoten