NT 2024.0006447 Hidradenite supurativa Humira - NATJUS TJMG
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Data
2025-04-09
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Resumo
trata-se de adolescente de 14 anos,
com diagnóstico hidradenite superlativa há cerca de 2 anos. História de
puberdade precoce aumento do DHEA e tumor ovariano direito.
Submetida a ooforectomia aos 5 anos biopsia por congelação per
operatória sem evidências de malignidade, anátomo-patológico
compatível com tumor dos cordões sexuais, sugestivo de tumor de
células da granulosa juvenil. Apresenta nódulos inflamatórios,
abscessos e fistulas na região inguinal Hurley 2. Tratada com tópicos
(anilina, bactobran/trok, resorcinol, vitacid, ureskin); ciclos de antibióticos
doxiclina e sufametoxazol-trimetropim por 12 semanas cada. Apresentou
reação de hipersensibilidade tipo IV a sulfa em 04/2024. Realizado
cirurgias locais em 16/02/2024, biopsia processo infamatório crônico
com reação gigantocelular tipo corpo estranho, podendo corresponder a
cisto epidérmico roto ou foliculite crônica. Ultrassom inguinal mostra
fístula local. Indicação de uso de imunobiológicos para controle
inflamatório da doença adalimumabe, 40mg/seringa, 4 seringas semana
0 e 2 seringas no dia 15 e 1 seringas a partir do dia 29 semanal, a longo
prazo devido aos riscos de novas lesões, fistulas, cicatrizes e
mutilações cirúrgicas com a evolução da doença.
Vale ressaltar que o caso em tela tem histórico de tratamento com
tópicos e antioticoterapia sistêmica com drogas diferentes da
preconizadas no PCDT da HS do SUS. Mesmo assim é relevante a
gravidade da doença existindo falência da terapia antibiótica sistêmica
ainda que não seja as preconizadas no PCDT, situação na qual há
indicação do uso de adalimumabe, disponibilizado pelo SUS.