NT 2493 2021 - Pós bariátrica Cirurgia reparadora - NATJUS TJMG
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Data
2021-11-10
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Resumo
trata-se de paciente de 44 anos, com história de obesidade e
cirurgia bariátricas em 2018, seguida de acompanhamento nutricional e
psicológico. Cursou com perda de 50 kg, e flacidez generalizada,
principalmente das mamas, abdome e coxas, deformidade torácica típica
de ex-obesos: abdome em avental com estrias, ptose das mamas com
hipomastia, diástase dos músculos reto abdominais, excesso de pele de
lábios íntimos e púbis com prejuízo sexual, flacidez e excesso de pele
em coxa, glúteos e braços; dermatite espoliativa; baixa auto-estima,
quadro depressivo e problemas relacionados ao sono e convívio
social. Necessita urgente de cirurgia corretiva de dermolipectomia
braquial, crural, abdominal e de flancos; mastopexia com prótese;
lipoenxertia glútea, com inclusão de cintas, espuma e meias anti-trombo,
drenagens e fisioterapia, para remoção do excesso de pele e melhoria da
qualidade de vida física e emocional.O tratamento requerido, segundo a literatura, não tem caracter de
emergência, nem indicação clínica exclusiva para proteção à saúde.
Caso não ocorra, não resultará em dano/sequela a paciente,
demonstrando sua não imprescindíbilidade. Não é critério de cura para
lesões de pele como infecções cutâneas. Embora possa melhorar o
contorno corporal, não resultará em forma corporal perfeita.
Consequentemente muitos pacientes (cerca de 33%), apresentam índice
de insatisfação com o contorno corporal. Também, não é critério para
tratamento de distúrbio de comportamento. Deve ser antecedido de
avaliação criteriosa da presença de estabilidade ponderal e condições
clínicas, psicológicas e nutricionais adequadas, além da presença de
modificações dos hábitos de vida com correção de muitos dos
problemas estéticos e de recidivas da obesidade.
A despeito da requisição feita, conforme a literatura, a cirurgia
reparadora só deve ser indicada 2 anos após a cirurgia bariátrica, o que
já ocorreu, com a estabilização do peso em IMC < 30 e se houver sobra
de pele e excesso gorduroso que prejudiquem a locomoção e o
equilíbrio da paciente, características estas não apresentadas no caso.
Descrição
Palavras-chave
Plástica mamária feminina, não estética, com prótese correção de lipodistrofias braquial crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores ninfoplastia, flacidez generalizada, gerando infecções, dermatites, além de problemas psicológicos