NT 2116 2021 - Osimertinibe - neoplasia maligna de pulmão em estágio avançado - NATJUS TJMG
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Data
2021-01-17
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Resumo
No caso concreto, a paciente/requerente possui neoplasia maligna do
pulmão em estádio avançado, sem possibilidade de cura; o tratamento
proposto/requerido também possui caráter paliativo. E quando utilizado, deve
ser mantido enquanto persistir “resposta/gerenciamento temporário”, da
doença.Independente de qualquer modalidade terapêutica que seja instituída,
não há possibilidade/ expectativa de tratamento com finalidade curativa.
Infelizmente trata-se de neoplasia maligna em estágio avançado, incurável.
A vantagem / melhor resposta esperada para o tratamento proposto, se
refere a expectativa do ganho de alguns meses de diferença na sobrevida
sem progressão da doença, em relação a terapia disponível (inibidor de
tirosina quinase de 1ª geração).
O mesilato de osimertinibe tem sido considerado como uma opção de
tratamento de câncer de pulmão não pequenas células localmente avançado
ou metastático, positivo para a mutação EGFR-T790M em adultos, nos casos
em que a doença progrediu durante ou após o uso da primeira linha de
inibidores da tirosina quinase EGFR.
No entanto, é preciso considerar que o tratamento requerido continua
possuindo caráter paliativo. Há momentos em que é preciso enfrentar com
racionalidade a finitude da vida, os limites da ciência e dos recursos
terapêuticos. Há momentos em que é preciso reconhecer que não é possível
tratar / combater a doença, é preciso tratar o doente, proporcionando-lhe
assistência oncológica integral que lhe garanta o máximo de qualidade de
vida possível, dentro da perspectiva do tratamento paliativo, numa relação
custo-benefício justificável dentro do contexto de recursos escassos na saúde
pública.
Considerando o alto custo do tratamento e que a real vantagem
terapêutica máxima que o medicamento pode ofertar, é a expectativa do
ganho de uma diferença de poucos meses de sobrevida livre de progressão
da doença, sem isenção do risco de efeitos adversos também muito
prejudiciais. É necessário avaliar com rigor e com racionalidade a relação
custo-benefício da indicação/elegibilidade para o uso do medicamento
requerido, considerando que infelizmente, o uso de Mesilato de Osimertinibe
na atual situação da autora, não possui capacidade de alterar seu diagnóstico / prognóstico reservado, e que há alternativa disponível, cuja diferença de
resposta obtida nos estudos foi de poucos meses.
Descrição
Palavras-chave
neoplasia maligna de pulmão em estágio avançado, OSMERTINIB (TAGRISSO®)