NT 2023.0004450 Acetato de Octreotida - NATJUS TJMG

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2024-02-16
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Resumo
O tratamento com octreotida Lar resulta na melhora dos sintomas relacionados aos tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos funcionais. Octreotida Lar estabiliza o crescimento tumoral e aumenta o tempo livre de progressão tumoral em pacientes com tumores carcinoides de midgut. A octreotida vem apresentando um papel promissor como terapia no tratamento de sangramento gastrointestinal em pacientes com respostas insatisfatórias a tratamentos anteriores. A justificativa para o uso da octreotida, é que foi demonstrado que ela inibe a secreção de vários hormônios gastrointestinais, incluindo gastrina e secretina, que podem contribuir para o desenvolvimento de sangramento gastrointestinal não varicoso (NVGIB). Descobriu-se também que a somatostatina reduz o fluxo sanguíneo esplâncnico, o que pode diminuir o risco de ressangramento em pacientes com NVGIB. Quando utilizada no tratamento da hemorragia digestiva alta devido a hipertensão porta, estudos randomizados controlados demonstraram eficácia do uso do acetato de octreotida no controle da hemorragia, mas não na redução da mortalidade. O tratamento farmacológico adjuvante com o uso do acetato de octreotida para o manejo do sangramento do trato gastrointestinal secundário à angiodisplasias, incluindo a (THH) não é descrito na bula e, por isso, é considerado off-label. O SUS não disponibiliza alternativa farmacológica adjuvante para o tratamento do sangramento secundário a telangiectasia hemorrágica hereditária (THH). Não há avaliação da CONITEC, nem das agências internacionais CADTH e NICE, para o uso do acetato de octreotida no manejo do sangramento gastrointestinal secundário à angiodisplasia ou teleangiectasias. Ainda são necessários mais estudos prospectivos, randomizados e controlados, em um número suficiente de pacientes, de forma a melhor elucidar a eficácia do uso adjuvante do acetato de octreotida no manejo do sangramento em pacientes com telangiectasia hemorrágica hereditária. As evidências científicas existentes são de baixa qualidade metodológica.
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