NT 2023.0003783 Dieta Alfaré Alergia alimentar PC NATJUS TJMG
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Data
2023-12-06
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Resumo
Alergia alimentar é o termo utilizado para descrever as reações
adversas secundárias à ingestão de proteínas de alimentos ou aditivos
alimentares. Os alergênos alimentares são na sua maior parte
representados por glicoproteínas hidrossolúveis com peso molecular
variando de 10 e 70 kDa, termoestáveis e resistentes à ação de ácidos e
proteases, que estimulam resposta imunológica humoral (IgE) ou
celular, como a alergia a proteína. A predisposição genética, associada
a fatores de risco ambientais, culturais e comportamentais, formam a
base para o desencadeamento das alergias alimentares em termos de
frequência, gravidade e expressão clínica.
O manejo da alergia alimentar é empírico pelas evidências
limitadas e controvérsias em muitas áreas de sua fisiopatologia. A
conduta baseia-se em três pontos fundamentais: exclusão da(s)
proteína(s) alergênica(s) da dieta; prescrição de dieta substitutiva que
proporcione todos os nutrientes necessários; dessensibilização e
reintrodução da dieta. A dieta de exclusão da(s) proteína(s) dos
alimentos é fundamental. As fórmulas FEH são em geral bem toleradas
em 90% dos casos, sendo a primeira opção para todas as crianças até
24 meses com APLV não mediada por IgE. Em torno de 20% dos
pacientes possam necessitar de FAA por não tolerarem as FEH e
apresentarem com sintomas graves e comprometimento no
crescimento. O SUS incorporou em 2018 as fórmulas nutricionais à FS,
FEH com ou sem lactose e FAA para crianças de 0 a 24 meses com
APLV, sem entretanto vincular uma marca. No SUS está fórmula FAA
está indicada até ocorrer melhora completa dos sinais e sintomas e
negativação de marcadores ou quando a criança completar 2 anos de
idade, não sendo seu uso indicado depois de 2 anos.
Alfaré® Nestle, conforme seu fabricante é uma fórmula infantil
para lactentes e de seguimento para lactentes e crianças de primeira
infância, destinada a necessidades dietoterápicas específicas com
restrição de lactose e à base de proteína extensamente hidrolisada.
Para lactentes e crianças de primeira infância, de 0 a 36 meses de
idade, com alergia às proteínas intactas do leite de vaca e soja, com
comprometimento do trato gastrintestinal e/ou com restrição à lactose.
Assim não tem indicação no seu uso na adolescência.
Vale ressaltar que o caso trata-se de uma situação complexa e
excepcional, na qual conforme relatório médico, não há outra fonte de
energia tolerável na dieta da adolescente, sendo necessário manter
suplementação de dieta com FEH, dada a condição clínica. A FEH está
disponível no SUS, mas não especificamente para esta indicação,
entretanto cabível no conceito de ser mantido seu uso até que ocorre
melhora completa dos sinais e sintomas. Entretanto não há de se dizer
de marcas específicas como mencionado, já que as dietas FEH
Pregomin e Alfaré são semelhantes em sua composição e ambas são a
base de maltose e proteína do soro do leite de vaca.