NT - 689 - 2018 - Ca de Pulmão PETCT - NATJUS TJMG
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Data
2018-08-08
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Resumo
A PET (do inglês Positron Emission Tomography) é uma técnica de diagnóstico por imagens do campo da medicina nuclear desenvolvida no início dos anos 70, após a TC. Ela utiliza derivados de compostos biologicamente ativos ou fármacos, marcados com emissores de pósitrons e que são processados internamente de uma maneira virtualmente idêntica às suas contrapartidas não-radioativas, fornecendo mecanismo para registrar a atividade metabólica in vivo. A distribuição desses compostos pode ser medida com um tomógrafo PET, que produz imagens e índices quantitativos dos traçadores radioativos nos tecidos e órgãos corporais; avaliando a perfusão e a atividade metabólica tissulares, diferentemente de outras tecnologias de imagem voltadas predominantemente para definições anatômicas de doença como os raios-X, a TC e a ressonância magnética (MRI). Como as mudanças na fisiologia tumoral precedem as alterações anatômicas e porque a PET fornece imagens da função e da bioquímica corporais, a tecnologia é capaz de demonstrar as alterações bioquímicas mesmo onde ainda não existe alteração estrutural evidente, permitindo o diagnóstico mais precoce. No caso da oncologia o 18F-fluoro-2-deoxiglicose (FDG), um análogo da glicose, é usado como um radiotraçador que demonstra o aumento na utilização da glicose pelas células cancerosas revelando o tamanho da lesão,o tamanho e localização da região de interesse, etc, nos exames de PET. O uso desse índice facilita a comparação entre estudos evolutivos, permitindo avaliar a resposta terapêutica em um paciente individual e ajudar na diferenciação entre lesões benignas e malignas. O PET scanner detecta a radiação de meia-vida muito curta, resultante da aniquilação do pósitron e do elétron combinados, é uma variação de tecnologia que apresenta índices mais baixos de exposição à radiação.
As evidências quanto ao uso do PET-CT no CPNPC são de alta qualidade, na eficaz acurácia diagnóstica para estadiamento ganglionar em relação a TC, principal ferramenta utilizada no estadiamento convencional e de moderada qualidade, para diagnóstico de metástases distantes em osso, medula óssea e adrenais. Acrescenta-se a possibilidade de examinar, com boa acurácia, o corpo inteiro em um único scan, detectando metástases extratorácicas não suspeitadas, as quais inviabilizam o tratamento cirúrgico curativo, contribuindo para o processo de decisão do manuseio clínico e terapêutico, evitando morbidade e custos decorrentes de procedimentos invasivos ou cirurgias desnecessários.
Quanto a solicitação do exame PET-SCAN é importante ressaltar que as diretrizes do SUS e da SBO indicam o PET-CT para o estadiamento clínico do CPNPC potencialmente ressecável, devido sua grande sensibilidade no diagnóstico de acometimento linfonodal mediastinal e hilar e maior acurácia no diagnóstico da doença localizada.
Este procedimento encontra-se incorporado na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses/Próteses e Materiais Especiais do SUS por meio do código 02.06.01.009-5 - TOMOGRAFIA POR EMISSÃO DE PÓSITRONS (PET-CT), sendo disponibilizado no SUS conforme fluxos de regulação locorregionais.
Descrição
Palavras-chave
Procedimento/exame complementar PET-CT, Câncer de pulmão