NT 988 2019 - Cirurgia para correção endovascular - embolizar a ilíaca com molas - NATJUS TJMG
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Data
2019-05-10
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Resumo
Trata-se de paciente com 70 anos com diagnóstico de volumoso aneurisma de aortoilíaco (diãmetro de 4,8cm), necessitando de tratamento endovascular por embolização do aneurisma com molas devido ao risco de ruptura do mesmo com morte do paciente.
AAI é uma dilatação do artéria ilíaca e em geral representa um complicador para a abordagem do AAA. O risco de ruptura dos aneurismas está diretamente relacionado ao diâmetro do aneurisma, aumentando progressivamente a partir do diâmetro de 5 cm.
O tratamento intervencionista dos aneurismas envolve a complexidade do caso, exigindo adequada seleção da técnica que permitirá a exclusão do aneurisma oferecendo menor risco e melhor resultado no longo prazo. As opções terapêuticas existentes incluem o tratamento cirúrgico aberto e o endovascular (EVAR). O EVAR têm o intuíto de reforçar a parede da vascular lesionada ajudando a impedir que essa área se rompa, ou ocluír seu lúmen, conforme a técnica escolhida de endoprótese ou embolizante. É um tratamento menos invasivo, com menor morbimortalidade e recuperação mais rápida do que a cirurgia aberto. A embolização da AII com pequenas molas ou espirais oclusoras é utilizada principalmente para ampliar a indicação do tratamento endovascular dos AAI em anatomias desafiadoras.
No SUS, a Diretriz Brasileira para o tratamento do AAA recomenda fortemente o EVAR nos casos de aneurisma de AAA maiores que 5,4 cm assintomáticos. Pacientes assintomáticos com AAA > 5,5 cm, com alto risco operatório, deverão ter ser risco benefício avaliado de tal maneira que o EVAR poderá ser realizado se que a redução do risco de morte por ruptura com esse tratamento superar o risco do procedimento (mortalidade em 30 dias), respeitando a expectativa de vida e preferência do paciente.
A SIGTAB prevê o procedimento de EVAR com prótese ou embolização. O procedimento de embolização é descrito no código 04.06.04.020-6 - Embolização de malformação vascular arterio-venosa (inclui estudo angiografico), cuja a descrição é tratamento percutâneo de malformações vasculares artério-venosas, com injeção intra vascular de molas (coils), partículas ou substâncias embolizantes. As molas estão inclusas na mesma categoria SIGTAP, Procedimento 07.02.04.016-9 COILS embolizante.
Descrição
Palavras-chave
Procedimento Cirurgia para correção endovascular - embolizar a ilíaca com molas (CID I 72.3)