NT 2023.0003524 Dapagliflozina - NATJUS TJMG
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Data
2023-05-11
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Resumo
trata-se de paciente com
diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de longa data, além de
insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência renal crônica, em
acompanhamento com endocrinologista e nefrologista. Dapagliflozina: Inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2). A
classe de medicamentos (iSGLT2s) está indicada em associação à
metformina e/ou a outros antidiabéticos. Os iSGLT2s agem principalmente
diminuindo a reabsorção renal de glicose, consequentemente aumentando a
excreção urinária, favorecendo a redução da glicemia independentemente da
secreção endógena ou da ação da insulina. O representante da classe dos
inibidores de SGLT2 disponibilizado pelo SUS sob protocolo para o
tratamento da DM2 é a dapagliflozina. As diretrizes atuais recomendam que se houver intolerância a
metformina, outra opção para a monoterapia inicial no tratamento
farmacológico da DM2 são as gliptinas, os inibidores do SGLT2 ou um
mimético do GLP-1 (D). A opção pela prescrição de um fármaco do grupo dos
inibidores SGLT2, incluindo a dapagliflozina está em conformidade com as
diretrizes.
A diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes refere que em pacientes
com DM2 sem doença cardiovascular (DCV) ou doença renal estabelecida, o
uso de inibidores de SGLT2 deve ser considerado para prevenção de
complicações. Essa mesma instituição recomenda ainda o uso dessa classe
de medicamentos para pacientes com DM2 com DCV, Insuficiência cardíaca
com fração de ejeção reduzida (≤ 40%) ou DRC com TFG 30-60 mL/min/1,73
m2 ou albuminúria > 200 mg/g.
Diversas agências internacionais de avaliação de tecnologia em saúde
estudaram a incorporação dos inibidores de SGLT2 (empagliflozina e a
dapagliflozina) ao arsenal terapêutico para o manejo do DM2. As agências
NICE (Inglaterra), CADH (Canadá), PBAC (Austrália) e SMC (Escócia)
recomendam a utilização de medicamentos dessa classe como terapia de
intensificação e/ou monoterapia, de forma independente da idade do
paciente. A empagliflozina e a dapagliflozina, são intercambiáveis entre si.
A dapagliflozina está disponível no SUS através do componente
especializado de assistência farmacêutica, grupo 2 de financiamento. O
fornecimento dos medicamentos do componente especializado de assistência
farmacêutica do grupo 2, é responsabilidade das secretarias estaduais de
saúde e do Distrito Federal.
Não foi apresentado o valor da fração de ejeção do ventrículo esquerdo,
a taxa de filtração glomerular (TFG), o valor da creatinina, entre outros
parâmetros importantes para avaliação de paciente portador de diabetes
mellitus tipo 2 (DM2), insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência renal
crônica.
Descrição
Palavras-chave
Diabetes mellitus tipo 2, insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência renal crônica, Forxiga® (Dapagliflozina 10 mg)