NT 2023.0004301 Pós bariátrica Cirurgia reparadora - NATJUS TJMG
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Data
2024-03-15
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Resumo
O tratamento requerido, segundo a literatura, não tem caracter de
emergência ou urgência, é considerado eletivo, estético, sem indicação
clínica exclusiva para proteção à saúde. Não é imprescindível e caso não
ocorra, não resultará em dano/sequela a paciente. Uma fez realizado
impede perícia técnica para avaliação da natureza da indicação do
procedimento se estético ou funcional. Não é critério de cura para lesões
de pele como dermatites. Embora possa melhorar o contorno corporal, não
resultará em forma corporal perfeita e nem plena satisfação do paciente
(33% de insatisfação com o contorno corporal). A literatura mostra que a
insatisfação corporal inicial não se correlaciona com o humor e que o
contorno corporal pode melhorar a imagem corporal, mas produz
insatisfação com outras partes do corpo, sugerindo que, à medida que os
pacientes se aproximam de seu ideal, esses ideais podem mudar. Sendo
cirurgia plástica estética, pode não gerar os resultados esperados. Tão
pouco é critério de tratamento de distúrbio de comportamento, os quais a
paciente apresentava previamente a redução do peso. Deve ser antecedida
de avaliação criteriosa por equipe multidisciplinar responsável pelo manejo
e motivação de novos hábitos, presença de estabilidade ponderal e
condições psicológicas, clínicas e nutricionais adequadas, para correção
de problemas estéticos e de recidiva.
Os benefícios obtidos para a saúde da paciente com a gastroplastia
foram alcançados de modo efetivo e expressivo com a perda de maciça
de peso (60 quilos). Embora exista evidências de benefícios da cirurgia
reparadora pós cirurgia bariátrica, os dados são inconsistentes em
relação às escalas de qualidade de vida (QoL) e faltam análises de longo
prazo. A ANS prevê o procedimento de abdominoplastia nos casos
abdome em avental decorrente de grande perda ponderal pelo tratamento
da obesidade, associado a uma ou mais das complicações: candidíase de
repetição, infecções bacterianas devido às escoriações pelo atrito, odor,
hérnias e que tenham obtido a estabilização do peso no IMC < 30,
decorridos 2 anos após a cirurgia bariátrica. Vale ressaltar que apesar da as
fotos anexadas, não permitem demonstrar a presença de prejuízos
funcionais com alterações da coluna, equilíbrio e movimentos, mas sim o
aspecto estético, enfatizado pelo cirurgião do caso: alterações muito
expressivas do contorno corporal como um todo devido a extensa
flacidez corporal e redução de tecido subcutâneo.