NT 1023 2020 - Ibrutinibe (Imbruvica) para Doença oncohematológica - NATJUS TJMG
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Data
2020-02-22
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Resumo
trata de paciente com 68 anos apresentando C 91.1, que
corresponde a LLC, estadiada com Rai alto risco e Binet C, com solicitação
de ibrutinibe.
As opções terapêuticas incluem: corticosteróides,
agentes alquilantes, análogos de purina, quimioterapia combinada, anticorpos
monoclonais, quimioimunoterapia agentes orais, e transplante. A recaída da
doença por si só não é um critério para reiniciar a terapia, a menos que a
doença seja sintomática. As decisões de tratamento de segunda e
subsequente linha geralmente devem seguir as mesmas indicações usadas
para o tratamento de primeira linha, ou falha/intolerância do tratamento deprimeira linha em tais circunstâncias, pode ser aceitável iniciar a terapia
subsequente antes da progressão formal, quando houver uma carga
substancial e persistente da doença. Os esquemas terapêuticos
disponíveis incluem a FCR: fludarabina, ciclofosfamida e rituximabe;
bendamustina, terapia alvo ou anticorpo monoclonal CD20, Ibrutinibe, FR:
fludarabina e rituximabe; alta dose de prednisona e rituximabe; PCR:
pentostatina, ciclofosfamida e rituximabe; e clorambucil sozinho ou associado a
anticorpo monoclonal, como o obinutuzumabe.
Ibrutinibe, imbruvica®, é um medicamento quimioterápico, inibidor da
enzima (BKT) administrado oral sob a forma de cápsula gelatinosa dura,
utilizado no tratamento contra várias tumores que envolvem as células B. É
aprovado pelo FDA e pela ANVISA. É indicado para o tratamento de
pacientes que apresentam LLC Linfoma de Célula do Manto, Linfoma
linfocítico de pequenas células, Macroglobulinemia de Waldenström, Linfoma de
Zona Marginal, Doença do enxerto contra hospedeiro crônica. Na LLC está
indicado nos pacientes que receberam no mínimo um tratamento anterior.
A despeito de sua eficácia no tratamento da LLC, sabe-se que mais de 20%
dos indivíduos interrompem o tratamento por conta de efeitos adversos. A
dose recomendada de ibrutinibe para LLC é de 420 mg (três cápsulas de 140
mg) por via oral uma vez ao dia e 140 MG CAP DURA CT FR PLAS OPC X 120
tem preço máximo de venda para o governo de R$4.0827,92 de acordo com
a tabela atualizada de 07/01/2020 da CMED. Até o momento, não há
previsão de incorporação desta tecnologia pela CONITEC e o Ministério da
Saúde/SUS não disponibiliza o medicamento Ibrutinibe. De acordo com o
INCA, os planos de saúde devem fornecer o medicamento Imbruvica para
pacientes em tratamento contra o câncer. Vale ressaltar que no SUS
compete aos hospitais credenciados e habilitados em oncologia o
planejamento do elenco de medicamentos oncológicos a serem utilizadospela instituição, com base na padronização realizada por especialistas e na
análise da viabilidade econômica para a aquisição dos mesmos.
Descrição
Palavras-chave
Ibrutinibe (Imbruvica), Doença oncohematológica C 91.1 estadiada como Rai, alto risco e Binet C.