NT 2024.0005207 Osteartrite Synvisc (hilano); Bemove (colágeno tipo, colágeno, ácido hialurônico e glicosamino) - NATJUS TJMG
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Data
2024-08-01
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Resumo
Trata-se de paciente de 58 anos com diagnóstico osteartrose
do joelho direito. Apresenta dor, limitação de ADM e dificuldade de
marcha. Em uso de fisioterapia, Permear, Bemove, Dozemast, mantendo
sintomas. Ressonância de joelho de 29/01/2024 com varias alterações
Condropatia femoropatelar com área de redução da espessura da
superfície condral e do compartimento femorotibial medial, entesófito patelar,
reações osteofitárias marginais, degeneração do menisco medial com ruptura
e extrusão, edema articular femorotibial e tendinopatia quadricipital e lesão
do ligamento patelar. Necessita do uso de Synvisc-One 6ml – (hilano G-F
20); Bemove (colágeno tipo II não desnaturado, colágeno, ácido hialurônico
e glicosaminoglicanos, para controle da dor e amplitude do movimento.
Estes medicamentos não consta na RENAME e não são fornecido
pelo SUS. Inexistem justificativas que demonstrem benefícios do seu
uso em relação as terapias disponíveis no SUS, já que o o resultado dos
estudos randomizados controlados envolvendo estas droga são
contraditório. As melhores evidências existentes até o momento,
mostram que o uso da glucosamina sulfatada/hidroclorídrica e da
condroitina não produz benefícios clinicamente relevantes em
pacientes com osteoartrose do joelho e do quadril (nível de evidência I e
grau de recomendação A). Não há benefícios na prescrição de
glucosamina ou colágeno para pacientes com osteoartrite de joelhos,
tanto do ponto de vista do ponto de vista de progressão de lesão, nem em
controle de sintomas. Os trabalhos que sugerem benefícios dessas
medicações mostram importantes falhas metodológicas em sua
elaboração, com resultados contraditórios o que compromete seus achados.
A combinação de uma certa eficácia e baixo risco como uso da
glicosamina e condroitina podem explicar sua popularidade entre os
pacientes como um suplemento em prescrições médicas. Os resultados
de estudos envolvendo revisões sistemáticas, metanálises e ensaios
clínicos quanto a sua eficácia do uso do ácido hialurônico não são
conclusivos. Até o momento, não existem justificativas técnicas que
demonstrem os benefícios do uso de hialuronato de sódio, pois não há
consenso para indicação e mesmo contraindicação do seu na
osteoartrite sintomática do joelho (nível de evidência I e grau de
recomendação A, não sendo recomendado sua inclusão ao SUS pela
CONITEC.
Educação do paciente, fisioterapia, atividade física, controle do peso
devem ser parte do manejo não farmacológico da osteoartrite, que são
capazes de melhorar a força muscular, a mobilidade e coordenação, assim
como diminuir a necessidade do uso de Paracetamol e de consultas.
O PCDT da osteartrite e as Diretrizes da Sociedade Brasileira de
Reumatologia recomendam o Paracetamol como droga de primeira
escolha na osteoartrite leve ou moderada e os antinflamatórios
ibuprofeno, prednisona, prednisolona e dexametasona, para os casos
inflamatórios mais intensos.