NT 2083 2020 - MASTOPEXIA COM INCLUSAO DE PROTESES, DERMOLIPECTOMIA CRURAL (COXAS), ABDOMINOPLASTIA E RETIRADA PELES EM CULOTES - NATJUS TJMG
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Data
2020-11-27
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Resumo
trata-se de paciente da saúde suplementar UNIMED, 42
anos, história de obesidade mórbida e cirurgia bariátrica em 2016, com
perda ponderal de 30 kg. Apresentava antes da cirurgia dores
ortopédicas intensas nos joelhos e coluna que melhoraram. Evoluiu
com flácidez cutânea importante, ocasionando constantes e graves
episódios de intertrigo inframamário e infra-abdominal, necessitando
ainda de submeter-se a fisioterapia, pilates e atividade física. Apresenta
solicitação de dermatologista de cirurgia plástica de excesso de pele
urgente. Sem menção a tipo de cirurgia.O tratamento requerido, segundo a literatura, não tem caracter de
urgência, nem tem indicação clínica exclusiva para proteção à saúde.
Tão pouco é critério de cura para lesões de pele como infecções
cutâneas. Embora a cirurgia plástica reparadora pós bariátrica possa
melhorar o contorno corporal, ela não resultará em uma forma corporal
perfeita, assim muitos pacientes (cerca de 33%), submetidos a cirurgia
apresentam índice de insatisfação com o contorno corporal maior do
que os submetidos apenas a cirurgia bariátrica. Assim uma avaliação
criteriosa pelo cirurgião plástico, médico especialista, com correto
planejamento cirúrgico são fundamentais para o resultado final e
minimização de complicações. Esta avaliação deve incluir a presença
de estabilidade ponderal e de condições clínicas, psicológicas e
nutricionais adequadas, assim como a presença de modificações dos
hábitos de vida. Trabalhos mostram que não existem diferenças dos
sintomas de depressão e ansiedade, e nos demais domínios da qualidade de vida e imagem corporal entre os pacientes que
submeteram a reparação plástica e não submeteram após a cirurgia
bariátrica, no que tange aos benefícios psicossociais. Só deve ser
indicada 2 anos após a cirurgia bariátrica, com a estabilização do peso
em IMC < 30, ou se há sobra de pele e excesso gorduroso que
prejudicam a locomoção ou a coluna, condições que a paciente não
apresenta, já que suas dores melhoraram e reabilitação física faz parte
de toda recuperação não significando perda de qualidade de vida.
Mudanças do hábito de vida com destaque para a prática de atividades
físicas são fundamentais na manutenção do peso e da qualidade de
vida nesses pacientes.
Descrição
Palavras-chave
MASTOPEXIA COM INCLUSAO DE PROTESES PREENCHIMENTO(MAMA); DERMOLIPECTOMIA CRURAL (COXAS); ABDOMINOPLASTIA E RETIRADA PELES EM CULOTES