NT 2231 2021 - ENTRESTO - Insuficiência cardíaca e hipertensão arterial - NATJUS TJMG
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Data
2021-04-12
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Resumo
trata-se de paciente de 69 anos, hipertensa e diabética,
evoluindo com IC, com função do ventrículo esquerdo reduzida. Apresentando
diminuição da capacidade física e piora clínica do quadro com
medicamentos disponíveis na rede SUS, culminando com necessidade de
internação hospitalar por edema agudo de pulmão. Iniciado metoprolol,
espironolactona, furosemida em associação com entresto, com melhora
significativa do quadro clínico. Necessita de manutenção do uso de
entresto, 49/51mg, 2 comp/dia, para redução da mortalidade e internação.
Sem informações quanto a classificação funcional da IC.
O tratamento da IC envolve complexo arranjo de medidas
farmacológicas e não farmacológicas. O tratamento farmacológico é
orientado pela clínica do paciente, pelos processos envolvidos na
progressão e manutenção da IC que constituem-se, alvos potenciais de
intervenção terapêutica de forma complementar e aditiva no alívio dos sintomas,
na melhoria da qualidade de vida e na redução da morbilidade e mortalidade
associadas. Os BB muito usados no tratamento da IC por disfunção sistólica e estudos demonstraram não haver preferência de um BB em
relação ao outro. As evidências iniciais, obtidas no ensaio clínico fase 3 do
Entresto PARADIGM-HF demonstram sua eficácia na IC. A
sacubutril/valsartana foi avaliado pela Conitec que recomendou sua
incorporação ao SUS, em agosto de 2019, para o tratamento de IC crônica
em pacientes com classe funcional NYHA II e BNP > 150 (ou NT-ProBNP >
600), com fração de ejeção reduzida (FEVE ≤ 35%), idade menor ou igual a
75 anos e refratários ao melhor tratamento disponível, conforme
estabelecido em PCDT. Entretanto a despeito da recomendação em PCDT
do uso desta droga na IC, no caso em tela, não há dados suficientes para
que a paciente possa ser enquadrada nas indicações da medicação.
Descrição
Palavras-chave
Insuficiência cardíaca e hipertensão arterial, ENTRESTO 49/51mg, que consiste na associação de SACUBITRIL e VALSARTANA