NT 2024.0006923 Retração mamaria troca de implante - NATJUS TJMG
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Data
2025-10-31
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Resumo
O tratamento para contratura capsular envolve capsulectomia
completa aberta por incis ã o e libera çã o da c á psula patol ó gica ancorada,
troca de s í tio e troca de implante, e é considerado padr ã o ouro.
Entretanto, esse procedimento carrega morbidade, especialmente no
plano submuscular, e é mais dif í cil de realizar do que a capsulotomia ou
capsulectomia parcial Todas estas t é cnicas est ã o associadas a uma
taxa de recorr ê ncia vari á vel que varia de 0 a 54% A troca de s í tio do
implante foi associada a menores taxas de contratura capsular quando
comparada à capsulectomia/capsulotomia sozinhas. A decis ã o de
c onsiderar a remo çã o do implante mam á rio resulta de diversas
doen ç as, incluindo aquelas caracterizadas como Becker II Pesquisas
cient í ficas sugerem que quanto mais longa a cirurgia de implante, maior
o risco de complica çõ es cumulativas, como contraturas. I ndica uma
correla çã o direta entre a inser çã o do implante e o tempo de ocorr ê ncia dos sintomas,
afetando a frequ ê ncia de remo çã o do implante. O paciente deve
tomar conscientemente a decis ã o de se submeter a este procedimento
e ser apoiado por evid ê ncias cie nt í ficas atualizadas. Ao planejar outras
etapas, é essencial considerar os benef í cios e os riscos de realizar a
remo çã o do implante. Informar adequadamente o paciente sobre as
poss í veis complica çõ es, como a alta frequ ê ncia de defeitos f í sicos, é
responsabilidade do m é dico assistente. Infelizmente, n ã o h á garantia de
que os sintomas de Becker II desapare ç am ap ó s a remo çã o dos
implantes e que a condi çã o do paciente melhore significativamente
Consequentemente, os pacientes devem ser informados de qu e v á rios
tipos de cirurgia s ã o amplamente recomendados Foi demonstrado que a
troca de implante reduz as taxas de contratura capsular, com ou sem
mudan ç a de s í tio. Em casos de contratura Becker II o uso de Zafirlucaste ou
Montelucaste, imunomoduladoes com bloqueio da a çã o dos leucotrienos
pode ser utilizado no tratamento da contratura leve a moderada, associado a
ultrassom drenagem linf á tica e microcorrente.
Conforme as normativas da ANS em casos de retraretração da prprótese
de silicone colocada como no caso em tela, os planos de sa ú de dever ã o
garantir o atendimento à s mulheres com poss í veis complica çõ es por
conta da pr ó tese por é m, o plano é obrigado apenas a retirar a pr ó tese
defeituosa, sem a sua substitui çã o. ExceExceção se faz para os casos das
prpróteses PIP e Rofil. Nesta situa çã o a remo çã o cir ú rgica da pr ó tese
mam á ria de silicone com a substitui çã o é prevista tanto no SUS como
na Sa ú de Suplementar desde 2012, o que n ã o é o caso da paciente.