NT 2023.0004472 Fratura de úmero Placa Bloqueada NATJUS TJMG
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Data
2023-11-28
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Resumo
No caso em tela o paciente 50 anos, com história de trauma
contuso de ombro e fratura de úmero cominuída, multifragmentada,
6/8
Fratura altamente instável, Necessita urgente realizar
procedimento cirúrgico com placa bloqueada de úmero proximal para
minimizar a instabilidade da fratura e melhorar o resultado clínico,
minimizando sequelas. Após 30 dias da fratura, tratamento é a
realização de prótese de ombro. Respostas da Secretaria Municipal de
Saúde de Montes Claros e do Estado de Minas Gerais, referem que não há
a referida placa no sistema de OPME do SUS, sendo sugerido a busca
de tratamento fora do município por meio da PPI.
Existem poucas evidências sobre o tratamento ideal para as
fraturas de úmero proximal: conservador, prótese ou fixação interna. A
fixação interna com placas e parafusos bloqueados tem sido apontada
como padrão-ouro no tratamento das fraturas proximais de úmero, por
dificultar a soltura e deslocamentos dos materiais, porém esta técnica
não resolve todos os caso.
O SUS disponibiliza o procedimento Tratamento cirúrgico da
fratura / lesão fisária da extremidade proximal do úmero sem
entretanto prever o uso de placas bloqueadas e parafusos.
Apesar do alto índice de complicações e mesmo sem haver
consenso, vários autores são de opinião que a placa bloqueada deva
ser o tratamento como primeira opção de escolha nas fraturas
cominutivas do úmero proximal, especialmente em pacientes jovens e
com bom estoque ósseo.
Vale ressaltar que de acordo com o ortopedista especialista em
ombro e cotovelo, no caso em tela, dado o tempo passado (mais de 30
dias, pós fratura do ombro), este procedimento já perdeu sua indicação,
sendo agora o cirurgia de prótese de ombro o indicado.