NT 1640 2019 - Denosumabe (PROLIA) para sequelas relativa a AVC
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Data
2019-12-16
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Resumo
Trata -se de paciente de 78 anos com osteoporose. Apresenta clearence de creatinina
elevado, sem indicação de bifosfonados, pelo risco de insuficiência renal.
Necessita do uso contínuo de Denosumabe, a cada 6 meses subcutâneo.
O tratamento da osteoporose deve ter como meta a prevenção das
fraturas e consiste de medidas não medicamentosas e medicamentosas.
Dentre as medidas não medicamentosas destacam-se a abandono do tabaco e
álcool; dieta equilibrada com adequada ingestão de hidratos de carbono,
gorduras, proteínas, minerais e vitaminas, principalmente o cálcio e vitamina D
que é essencial para a formação óssea; vida saudável e a prática regular de
exercícios com carga, importantes fatores para a obtenção do pico de massa
óssea e manutenção da mesma devendo ser mantidos por toda a vida.
Nenhum tratamento, disponível atualmente para osteoporose,
consegue abolir o risco de fraturas. Mesmo o aumento da massa óssea,
avaliado pela densitometria, pode não significar diminuição do risco de
fraturas, visto que o osso formado pode ser de qualidade ruim e quebrar-se com
mais facilidade. A literatura médica científica não corrobora que o
Denosumabe, seja a melhor droga indicada para a prevenção de fraturas em
mulheres na pós-menopausa portadoras de osteoporose, em detrimento dos
medicamentos atualmente usados, fornecidos pelo SUS que estão há mais
tempo no mercado. Revisões sistemáticas comparando os bifosfonados e
denosumabe apontaram que os bifosfonatos são mais eficazes em reduzir os
riscos de fraturas e o denosumabe mais eficaz em aumentar a massa óssea,
não sendo observadas diferenças entre a eficácia do tratamento com os
bifosfonatos e o denosumabe. Entretanto no caso de insuficiência renal mais
grave (depuração da creatinina plasmática < 35 mL/min), há restrição ao uso de
bisfosfonatos pela falta de experiência com seu uso em tal condição. A SBR admite que o denosumabe possa ser utilizado como primeira linha de
tratamento em pacientes com disfunção renal.
Descrição
Palavras-chave
Denosumabe (PROLIA), sequelas relativa a AVC