NT 2214 2021 - Imunoterapia injetável específica para veneno de formiga, vespa e abelha - alergia grave - NATJUS TJMG
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Data
2021-04-15
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Resumo
trata-se criança de 6 anos,
As picadas de insetos podem provocar reações alérgicas
sistêmicas graves, por vezes fatais, que contribuem significativamente
para a morbilidade e deterioraçao da qualidade de vida dos doentes. O
grupo de insetos chamados himenópteros, compreende mais de 400
espécies de vespas, abelhas africanizadas e formigas, especificamente
a Lava-Pés, comum em nossos jardins. Esses insetos são responsáveis
por reações alérgicas graves, como a anafilaxia, que pode ser fatal. O
veneno é injetado com uma simples ferroada, que pode levar uma pessoa à
morte por asfixia ou choque. O diagnóstico de alergia a insetos é feito a
partir do histórico de vida do paciente, exames sanguíneos e testes
cutâneos e requer tratamento adequado, pois pode cursar com quadro
anafilático grave.
O tratamento envolve uso de medidas medicamentosas e não
medicamentosas, sendo importantíssimo a exclusão ou diminuição da
exposição aos agentes alérgenos. Há evidências que suportam que a
educação e a autogestão do cuidado reduz a morbidade em crianças e
adultos. O tratamento medicamentoso inclui o uso de drogas antihistamínicas,
anti-inflamatórias e terapia alvo como no caso da asma. A
IT representa uma das opções de tratamento contra alergias.
A IT atua no sistema imune com o principal objetivo de diminuir o
grau de sensibilização a determinadas substâncias e, assim, inibir as
reações, por meio de dessensibilização. Tem se mostrado eficaz para a
profilaxia de doença mediada por IgE atópica. Ressalta-se que só deve ser usada quando outras terapias são ineficazes e deve envolver a
administração de alérgeno padronizado específico em um esquema de
tratamento que assegure que uma quantidade adequada do alérgeno é
injetado de acordo com um protocolo reconhecido. Está indicada em
casos especiais de alergia nos quais o paciente não consegue evitar
exposição aos alérgenos e em situações em que não haja resposta
adequada ao tratamento farmacológico e nos pacientes que apresentam
anafilaxia por veneno de picadas de insetos.
A terapia fundamenta-se na administração de diversas doses,
gradativas e cada vez mais concentradas, de extratos de alérgenos,
aplicadas em intervalos regulares durante um longo período, que pode
variar de um a cinco anos, até encontrar a tolerância clínica desses
causadores de alergias em pacientes hipersensíveis, de forma a reduzir a
sintomatologia após a exposição a determinado alérgeno.
Uma das principais limitações para o sucesso do tratamento com a
imunoterapia é o fato de que, normalmente, os pacientes hipersensíveis
costumam ser alérgicos a mais de um tipo de substância, dificultando,
assim, a identificação do alérgeno candidato à vacina. Além disso a
adesão do paciente ao regime de tratamento pode ser a diferença entre
o sucesso e o fracasso do tratamento, pois todo tratamento que
necessita de longos prazos está sujeito a altas taxas de abandono.
No SUS não existe PCDT para tratamento da alergia a picada de
insetos.
Descrição
Palavras-chave
alergia grave a picadas de formiga, abelha, marimbondo e vespas, anafilaxia, imunoterapia injetável específica para veneno de formiga, vespa e abelha