NT 2023.0003897 Ca de prostata PMSA Pet CT - NATJUS TJMG
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Data
2024-03-18
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Resumo
Havia urgência na realização do exame indicado?
As evidências não permitem incluir o uso desta tecnologia como uma
demanda imprescindível ou urgente já que o PSA já demonstrou a
presença de recidiva química. A literatura atual reforça que a despeito
dos dados sugerirem que o uso de novas geração tecnológicas de
imagem, PET PSMA, melhoram o valor preditivo do diagnóstico de
recorrência bioquímica do câncer de prostata, ainda são necessários
evidências de estudo estudos fase III.
A modalidade do exame solicitado (exame PET PSMA) consta do rol de
cobertura obrigatória pelos planos de saúde, editado pela ANS?
A ANS não considera PET-SACAN NO CANCER DE PROSTATA em
seu Rol. O Rol da ANS consta PET-SCAN ONCOLÓGICO com
cobertura obrigatória para pacientes portadores de câncer pulmonar
de células não pequenas comprovado por biópsia, câncer de mama
metastático , câncer de esofago, câncer de cabeça e pescoço,
melanoma, câncer colorretal metasttático, linfoma nódulo pulmonar
solitário, tumores neuroendócrinos que potencialmente expressem
receptores de somatostatina, ainda assim, com critérios muito bem
definidos.
Caso negativo, existem outros métodos igualmente eficazes para o
diagnóstico do tipo de doença da parte autora?
A avaliação cintilográfica por TC ou por RNM fica restrita a pacientes
de alto risco; mesmo assim, esses exames carecem de
sensibilidade/especificidade. Da mesma forma, na avaliação de
metástases à distância, em especial do esqueleto axial, a indicação de
investigação fica limitada aos pacientes de risco intermediário e alto,
podendo ser feita pela utilização da cintilografia óssea de corpo total.
Em casos selecionados, a RNM da coluna pode auxiliar no diagnóstico
de metástase óssea.
Ainda, existe recomendação da Conitec ou de órgão de avaliação de
tecnologias em saúde com renome internacional para uso de tal modalidade
de exame para o diagnóstico do quadro em análise? A Conitec não
avaliou a tecnologia, mas existe avaliação da Cochrane Brasil de 2019
concluindo que a recomendação do uso do PET/CT com 68Ga-PSMA
para o acompanhamento de pacientes após tratamento de câncer de
próstata é incerta, pois não há evidências disponíveis sobre os seus
efeitos sobre desfechos clínicos como mortalidade, recidiva e
segurança em pacientes com câncer de próstata após o tratamento.
Quais são as possíveis consequências médicas em virtude da espera na
realização do exame indicado pela autora?
Não se pode referir em consequências já que este recurso conforme a
literatura não tem evidências disponíveis sobre os seus efeitos sobre
desfechos clínicos como mortalidade, recidiva e segurança em
pacientes com câncer de próstata após o tratamento.