NT 2023.0004079 Ca de CCP Consulta especializada - NATJUS TJMG
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Data
2024-03-18
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Resumo
O sucesso do tratamento é relacionado ao diagnóstico e
tratamento precoce com cirurgia, sendo necessário a abordagem em
centro especializado para tal. As modalidades terapêuticas variam
conforme o localização e estágio da doença incluindo cirurgia ou
radioterapia e cirurgia extensa associada a quimio e radioterapia.
Como este tipo de tumor dentre todas as neoplasias, é a que mais
interfere na qualidade de vida do paciente, há 4 metas básicas a serem
atingidas com o tratamento: a cura, a preservação de deglutição segura
e efetiva, a preservação de uma voz útil e por fim se evitar a
traqueostomia definitiva. O tratamento deve ser proposto baseado nos
riscos benefícios, já que qualquer modalidade escolhida não é isenta
de sequelas. Os piores prejuízos são de aspecto físico (conforto e dor),
pessoal, familiar, social e profissional que são potencializados pela
perda da habilidade comunicativa da voz. É recomendado por
diretrizes oriundas do Projeto da AMB e Conselho Federal de Medicina
que a decisão terapêutica seja tomada junto com o paciente, levando
em conta suas expectativas, as possíveis limitações/sequelas, a
disponibilidade dos métodos e a experiência profissional da equipe.
O tratamento cirúrgico pode ser uma opção tanto para pacientes
com doença localizada (estágio I ou II) quanto com doença avançada
(estágio III ou IV). Em tumores avançados, a cirurgia é a modalidade
principal de tratamento (laringectomia quase total e laringectomia total). Medidas de suporte paliativas para os tumores avançado (estádios III
ou IV) fora de possibilidades terapêuticas se restringem à
permeabilização das vias aéreas através de traqueostomia, o uso de
quimioterapia ou radio, dependendo da indicação.
Desta forma é imprescindível e urgente a transferência do
paciente para centro especializado de cirurgia de cabeça e pescoço
para o adequada abordagem do mesmo. Assim, no presente caso, não
existe solicitação de procedimento diverso, que não será contemplado
pelo gestor e que requeira avaliação de indicação, imprescindibilidade,
substituição ou não pelo NATJUS. Trata-se de demanda, estritamente
relacionada à gestão da assistência a saúde e de articulação de fluxos
pelo gestor local, o que foge à finalidade do NATJUS - TJMG.