NT 2023.0003720 Enoxaparina - trombose veia renal - NATJUS TJMG
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Data
2023-07-25
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Resumo
A anticoagulação de longo prazo pode ser descontinuada quando os pacientes não estiverem mais sob alto risco de TEV recorrentes ou se os
pacientes estiverem entrando nas últimas semanas de vida. A decisão de
usar anticoagulação a longo prazo dependerá do tipo e estágio do câncer
(por exemplo, metastático ou não), prognóstico geral, reavaliações periódicas
do risco de TEV recorrente e sangramento, comorbidades, custos e
preferências dos pacientes. A escolha do anticoagulante também deve ser
baseada no cenário clínico específico para minimizar o risco, após
consideração cuidadosa do risco de sangramento, interações
medicamentosas, preferência do paciente e disponibilidade de opções de
tratamento, incluindo considerações de custo.(1)
O painel concordou que dados adicionais de custo-efetividade podem
ser necessários em diferentes ambientes de assistência à saúde e para
diferentes grupos de risco, particularmente pacientes de alto risco, para
abordar o custo-efetividade dessa intervenção.(1)
Os novos anticoagulantes orais estão associados à menor incidência
de recorrência de tromboembolismo venoso quando comparados ao grupo
das heparinas - HBPM, conforme o estudo multicêntrico randomizado
SELECT-D, que incluiu pacientes com câncer ativo e tromboembolismo
venoso(4). As heparinas (HBPM) são alternativas também eficazes para a
anticoagulação de pacientes oncológicos, diagnosticados com trombose
relacionada à neoplasia. Apesar dos avanços frente a toda complexidade do
paciente oncológico, algumas lacunas e desafios ainda se fazem presentes.
Considerando que apesar do uso prévio de anticoagulante oral (DOAC
- rivaroxabana 20 mg/dia) a paciente evoluiu com progressão da trombose
em veia renal e surgimento de trombose em veia porta, a substituição pelo
uso da heparina HBPM (enoxaparina 60 mg/dia), é alternativa viável em
conformidade com as diretrizes técnicas atuais, para a finalidade profilático
terapêutica pretendida.