NT 2022.0002811 Ca de bexiga Avelumabe - NATJUS TJMG
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Data
2022-08-10
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Resumo
trata-se de
VRR, idade não informada, com diagnóstico em 07/10/21 de câncer de
bexiga (AP com inumohistoquímica carcinoma urotelial invasivo de alto
grau) metastático para linfonodos paralíticos. Recebeu tratamento com
quimioterapia paliativa de 1a linha, Carboplatina e Gencitabina de
03/12/21 a 18/02/2022, com resposta parcial ao tratamento. Tc de
abdome de controle de 14/02/2022 mostrando redução dos linfonodos
retroperitoneais para-aortico, pericaval, iliacas externas, com ate 6,3mm
(media 11,7mm). Provável espessamento irregular na parede lateral
esquerda da bexiga, com efeito obstrutivo do meato ureteral distal,
promovendo moderada dilatação ureteral esquerda a montante. Solicitado
imunoterapia de manutenção com Avelumabe na dose de de 10mg/kg a
cada 15 dias ate progressão da doença. No caso em tela, o tratamento requerido, segundo a literatura, não tem caracter de emergência, não é imprescindível já que,
caso não ocorra, não é critério de cura para pacientes, sendo
tratamento paliativo, não afetará o desfecho natural da doença. Embora
mostre um número significativo de pacientes com aumento na SG e
SLPD, este aumento se restringe a poucos meses, chegando na melhor
resposta a 7 meses para pacientes, como no caso tratado com
esquema GCa previamente, e a custa da presença de elevados índices
de efeitos colaterais (98% dos pacientes sendo graves em 47,4% dos
casos) e levados custos de aplicação US$150.000,00/QALY.
Descrição
Palavras-chave
Avelumabe, carcinoma de bexiga