NT 2095 2021 - Cirurgia nefrolitomia anatrófica do rim esquerdo - calculose coroliforme renal bilateral - NATJUS TJMG
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Data
2021-02-15
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Resumo
trata-se de ABM, 54
anos apresentando cálculo coraliforme renal bilateral. Com sofrimento
intenso por dores crônicas, infecção de repetição e sangramento. Nos casos de cálculos grandes e complexos, múltiplas
dilatações e múltiplas NLP são necessárias, aumentando a morbidade do
tratamento endoscópico. Assim, atualmente a cirurgia aberta, com destaque
a NLA, é indicada apenas como procedimento excepcional nas seguintes
condições: cálculos complexos e/ou de grandes dimensões (pelo menos 3
cm); falha da LECO e/ou NLP; falha, impossibilidade e/ou indisponibilidade
de tratamento endoscópico ou percutâneo; anomalias anatômicas
intrarenais; obesidade mórbida e/ou deformidade esquelética; intervenção
abdominal programada ou também quando outra anormalidade ureteral ou renal requer reparo cirúrgico; comorbidades clínicas; preferencia do
paciente por um único procedimento e evitar o risco de necessitar mais de
um procedimento de NLP; cálculo em rim ectópico. Está disponível na
tabela SIGTAB SUS código 0409010561. Possui uma maior taxa de dor no
pós-operatório, bem como maior taxa de hospitalização e complicações
com maior ameaça à vida, tais como infarto agudo do miocárdio, edema
pulmonar e insuficiência respiratória. Apresenta uma taxa livre de cálculo
(stone-free), de 71%.
No SUS, assim como se preconiza na literatura internacional as
cirurgias laparoscópicas ou abertas são consideradas apenas para casos
selecionados nos quais há cálculos complexos, de dimensões ou
localização complicada, bem como para resgate em casos de falha de
técnicas menos invasivas ou em situações específicas como já citado.
Descrição
Palavras-chave
Cirurgia nefrolitomia anatrófica do rim esquerdo, nefrolitomia onotrófica do rim esquerdo, calculose coroliforme renal bilateral