NT 2170 2021 - DENOSUMABE - Osteoporose acentuada - NATJUS TJMG
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Data
2021-02-16
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Resumo
trata-se de paciente de 85 anos, com osteoporose
acentuada em sítio femoral (-2,5DP). Risco de fratura alto, disfagia e
engasgo frequente que contra-indica o uso de bifosfonato
(aledronato/risedronato, ibandronato, ácido zoledrônico) pelo risco de
ulceração esofágica. Necessita de Denosumabe continuo
60mg/semestralmente, visando melhor qualidade de vida. Sem outras
informações.
O tratamento da osteoporose tem como meta a prevenção de
fraturas, incluindo medidas medicamentosas e não medicamentosas.
Das medidas não medicamentosas o abandono do tabaco e álcool; dieta
equilibrada com adequada ingestão de hidratos de carbono, gorduras,
proteínas, minerais destacando o cálcio e vitaminas como a D essenciais
para formação óssea; vida saudável e prática regular de exercícios com
carga, importantes fatores para obtenção do pico de massa óssea e de
sua manutenção, devendo ser mantidos por toda a vida, são importantes.
Nenhum tratamento, disponível atualmente para osteoporose,
consegue abolir o risco de fraturas. O PCDT da Osteoporose no SUS
além de citar a importância da suplementação do cálcio e vitamina D
relacionados com a formação e manutenção de massa óssea, preconiza o
uso de medicamentos específicos, inscritos na RENAME. São eles:
Raloxifeno, Calcitriol, Carbonato de cálcio, Carbonato de cálcio +
colecalciferol, Calcitonina, Estrógenos e os Bifosfonatos representados
pelo Alendronato, Pamidronato e Risedronato de sódio. No caso de intolerância a formulações orais de bifosfonados, o SUS oferece o
pamidronato, medicamento injetável, usado a cada 3 meses.A despeito das informações do relatório médico e do parecer do
NAT, as evidências científicas disponíveis não citam que esta droga
seja um tratamento mais digno ou mais adequado na osteoporose e
tão pouco, que a opção terapêutica existente no SUS de bifosfonado
parenteral o pamidronato seja contra indicada neste caso, já que não é
comprimido oral como os demais referidos pelo NAT.
Descrição
Palavras-chave
Osteoporose acentuada, Denosumabe (Prolia) subcutâneo