NT 2022.0003320 Pos bariátrica Cirurgia reparadora - NATJUS TJMG
Nenhuma Miniatura disponível
Data
2023-04-20
Autores
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Resumo
O tratamento requerido, segundo a literatura, não tem caracter de
emergência ou urgência, é considerado eletivo, estético, não tendo
indicação clínica exclusiva para proteção à saúde. Não é imprescindível e
caso não ocorra, não resultará em dano/sequela a paciente. Não é critério
de cura para lesões de pele como dermatites, bromidrose. Embora possa
melhorar o contorno corporal, não resultará em forma corporal perfeita e
nem plena satisfação do paciente (33% de insatisfação com o contorno
corporal). A literatura mostra que a insatisfação corporal inicial não se
correlaciona com o humor e que o contorno corporal pode melhorar a
imagem corporal, mas produz insatisfação com outras partes do corpo,
sugerindo que, à medida que os pacientes se aproximam de seu ideal,
esses ideais podem mudar. Mesmo a cirurgia plástica estética, pode não
gerar os resultados esperado, o que é destacado por um dos cirurgiões
do casso. Tão pouco é critério de tratamento de distúrbio de
comportamento. Deve ser antecedido de avaliação criteriosa, presença de
estabilidade ponderal e condições clínicas, psicológicas e nutricionais
adequadas, avaliada por equipe multidisciplinar responsável pelo manejo
do paciente e da motivação de novos hábitos de vida para a correção de
problemas estéticos e de recidiva, fato que não está claro se já ocorreu.
Os benefícios obtidos para a saúde da paciente com a gastroplastia
foram alcançados de modo efetivo e expressivo com a perda de peso,
suspensão de medicações e disposição para o trabalho. Embora exista
evidências de benefícios da cirurgia reparadora pós cirurgia bariátrica, os
dados são inconsistentes em relação às escalas de qualidade de vida (QoL) e faltam análises de longo prazo. A literatura e consensos
demonstram que esta cirurgia, resulta em benefícios para grupo
selecionado de pacientes, mas que só é bem indicada se: houver sobra
de pele e excesso gorduroso que prejudiquem a locomoção e o equilíbrio
da paciente, ou limitem sua capacidade laborativa, com a estabilização do
peso no IMC < 30 e se decorridos 2 anos após a cirurgia bariátrica. Apesar
da requisição e de alguns NAT-JUS entenderem pela sua indicação, os
dados apresentados não permitem concluir que esta paciente esteja no
grupo selecionado de pacientes elencados para indicação de tal
procedimento, já que não há evidencias de prejuízos do equilíbrio, coluna
ou locomoção, assim como capacidade laborativa, a qual evoluiu com
melhora. Vale ressaltar que há inclusive dúvidas quanto a estabilidade
ponderal da paciente, pois pela análise dos pesos relatados em 2021 e
posteriormente 2022 observa-se um reganho de cerca de 25 quilos no
decorrer de 1 ano.
Descrição
Palavras-chave
dermolipectomia abdominal, diástase dos membros retos abdominais, hernioplasria humbilical, reconstrução mamária (mastopexia com prótese, dermolepectomia braquioplastia, dermolepectomia membros inferiores coxoplasia, lipoenxertia de glúteos, flancoplastia lipoaspiração de dorso e possíveis correções cirúrgicas se necessário, excesso de pele em várias regiões do corpo