RT 1189 - 2019 - memantina, galantamina, paroxetina para Doença de Alzheimer - NATJUS TJMG
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Data
2019-05-21
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Resumo
Galantamina e memantina são liberadas pelo SUS e integram o componente especializado da RENAME, sendo liberadas mediante solicitação fundamentada. Conforme Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica para tratamento da Doença de Alzheimer. A paroxetina não integra a RENAME, tendo eficácia comparada à fluoxetina, medicação da mesma classe farmacológica. A galantamina, cápsulas de liberação prolongada de 8, 16 e 24 mg e a memantina, comprimidos revestidos de 10mg, são aprovadas pela Anvisa para tratamento de Doença de Alzheimer e foram incorporada ao SUS conforme Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para tratamento da Doença de Alzheimer no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS. A portaria aprova o tratamento com memantina em associação com inibidores da acetilcolinesterase, como rivastigmina, donepezila e galantamina, na fase moderada da doença de Alzheimer e como monoterapia na fase avançada. Não há aprovação da paroxetina para o tratamento da doença de Alzheimer, embora possam eventualmente ser utilizada com cautela para tratamento de comorbidades, especialmente quando há alterações de humor que não responderam ao uso de acetilcolinesterásicos ou memantina, tratamentos de primeira linha para a Doença de Alzheimer e disponibilizados pelo SUS mediantes requerimento fundamentado dirigido à Secretaria Estadual de Saúde.
A paroxetina não integra a RENAME, mas é aprovado pela ANVISA e tem eficácia comprovada no tratamento da depressão, sem eficácia no tratamento da doença de Alzheimer. Existem alternativas terapêuticas de menor custo que a paroxetina, disponibilizadas pelo Sistema Único de Saúde e integrantes do componente básico da RENAME 2018, igualmente eficazes no tratamento da depressão, que incluem a amitriptilina, a nortriptilina, a clomipramina e a fluoxetina. Não há relato de que a requerente tenha feito uso prévio ou não apresentado resposta às alternativas ao citalopram incluídas na RENAME.
Descrição
Palavras-chave
Galantamina (Remynil) , Memantina e Paroxetina, Doença de Alzheimer