NT 2022.0002771 Coledolitiase CPRE terapêutica Gestão - NATJUS TJMG
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Data
2022-04-26
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Resumo
trata-se de paciente de 40 anos, colecistectomizada há 4
anos, apresentando nos últimos 5 meses, icterícia, dor intensa em
hipocôndrio direito, acolia fecal e colúria e necessidade de
atendimento de urgência devido ao quadro álgido intenso. RM
evidenciando coledocolitíase com dilatação à montante de vias biliares intra e extra-hepáticas. Necessita de colangiografia retrógrada
endoscópica com urgência para tratamento definitivo.
A coledocolitíase refere-se à presença de cálculos nas vias biliares, que se não for diagnosticada e tratada de forma adequada pode levar a colangite, pancreatite aguda e, em casos graves, cirrose biliar secundária e hipertensão portal. Suas opções terapêuticas atuais são
CPRE terapêutica e a ELC. O tratamento da coledocolitíase é a indicação mais frequente de CPRE terapêutica, especialmente no tratamento
das doenças obstrutivas das vias biliopancreáticas, por ser minimamente invasivo em comparação as demais alternativas e representar
mais conforto para o paciente e equipe cirúrgica.
O exame de CPRE é disponibilizado pelo SUS, código
02.09.01.001-0 da tabela SIGTAB, para fins diagnóstico. Recentemente
a CONITEC analisou sua inclusão no SUS para que a opção terapêutica
seja acessível no SUS, sendo incluído em janeiro de 2021 sob o código
04.07.03.025-5 - COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA
ENDOSCÓPICA TERAPÊUTICA que contempla os insumos
necessários como prótese. É considerado procedimento de alto custo
na tabela do SIGTAB e tem financiamento previsto pela SES e
contemplado para fins terapêuticos nos mesmos valores que a ELC, no
tratamento de coledocolitíase, sem colecistectomia prévia,
possibilitando ao médico a escolha entre os dois procedimentos.
Descrição
Palavras-chave
Colangiografia retrógrada endoscópica, Codedocolitíase